Evaluatie van de rol van aflatoxine als milieurisicofactor die kan worden toegeschreven aan leverkanker in de Nijldelta

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is de vijfde meest voorkomende maligniteit ter wereld en de derde meest voorkomende oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen die in de meeste gevallen levercirrose compliceren.

In Egypte is het aandeel van HCC onder patiënten met chronische leverziekte (CLD) gedurende tien jaar opmerkelijk gestegen van 4,0% naar 7,2%. Dit stijgende aandeel kan worden verklaard door de toenemende risicofactoren zoals de opkomst van het hepatitis C-virus (HCV) in dezelfde periode, de bijdrage van hepatitis B-virus (HBV)-infectie, verbetering van de screeningsprogramma's en diagnostische hulpmiddelen van HCC evenals het verhoogde overlevingspercentage onder patiënten met cirrose om sommigen van hen de tijd te geven om HCC te ontwikkelen.

Hepatocellulair carcinoom is multifactorieel in etiologie en complex in pathogenese, de mix van risicofactoren verschilt in verschillende delen van de wereld, en dit kan gedeeltelijk de diverse biologische kenmerken van HCC in verschillende populaties verklaren.

Blootstelling aan aflatoxine is een extra risicofactor voor de ontwikkeling van HCC, door beschadiging van DNA in levercellen en mutatie in het p53-tumorsuppressorgen. Uit een eerdere studie bleek dat aflatoxine B1 een grote rol speelt bij het ontstaan ​​van HCC bij Egyptenaren.

Klinische studies hebben aangetoond dat AFB1 zich selectief richt op de derde basepositie van codon 249 van het menselijke p53-gen, een bekende mutatiehotspot in menselijk hepatocellulair carcinoom (HCC). In hyperendemische gebieden is een significant verband tussen blootstelling aan aflatoxine en HCC gemeld. Een synergetische interactie tussen AFB1-blootstelling en virale hepatitis B (HBV)-infectie op HCC-risico is gemeld in verschillende epidemiologische onderzoeken.

Blootstelling aan aflatoxine kan in verband worden gebracht met gevorderde leverziekte bij patiënten met chronische hepatitis C (HCV). Niveaus van AFB1-albumine/albumine waren significant gerelateerd aan echografische leverparenchymscores bij anti-HCV-positieve proefpersonen.