Evaluering av rollen til aflatoksin som en miljørisikofaktor som kan tilskrives leverkreft i Nildeltaet

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den femte vanligste maligniteten i verden og den tredje vanligste årsaken til kreftrelaterte dødsfall som i de fleste tilfeller kompliserer levercirrhose.

I Egypt har det vært en bemerkelsesverdig økning i andelen HCC blant pasienter med kroniske leversykdommer (CLD) fra 4,0 % til 7,2 % i løpet av et tiår. Denne økende andelen kan forklares med økende risikofaktorer som fremveksten av hepatitt C-virus (HCV) over samme tidsperiode, bidraget fra hepatitt B-virus (HBV)-infeksjon, forbedring av screeningsprogrammene og diagnoseverktøyene til HCC samt den økte overlevelsesraten blant pasienter med cirrhose for å gi tid for noen av dem til å utvikle HCC.

Hepatocellulært karsinom er multifaktorielt i etiologi og komplekst i patogenese, blandingen av risikofaktorer er forskjellig i forskjellige deler av verden, og dette kan delvis forklare de forskjellige biologiske egenskapene til HCC i forskjellige populasjoner.

Eksponering for aflatoksin er en ekstra risikofaktor for utvikling av HCC, gjennom skade på DNA i leverceller og mutasjon i p53 tumor suppressorgen. En tidligere studie viste at aflatoksin B1 har en betydelig rolle i utviklingen av HCC blant egyptere.

Kliniske studier har vist at AFB1 selektivt retter seg mot den tredje baseposisjonen til kodon 249 av det humane p53-genet, et kjent mutasjonshotspot i humant hepatocellulært karsinom (HCC). En signifikant sammenheng mellom eksponering for aflatoksin og HCC er rapportert i hyperendemiske områder. En synergistisk interaksjon mellom AFB1-eksponering og viral hepatitt B (HBV)-infeksjon på HCC-risiko er rapportert i flere epidemiologiske studier.

Aflatoksineksponering kan være assosiert med avansert leversykdom hos pasienter med kronisk hepatitt C (HCV). Nivåer av AFB1-albumin/albumin var signifikant relatert til ultrasonografiske hepatiske parenkymskårer hos anti-HCV-positive personer.