Avaliação do papel da aflatoxina como um fator de risco ambiental atribuível ao câncer de fígado no delta do Nilo

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a quinta neoplasia maligna mais comum no mundo e a terceira causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer, complicando a cirrose hepática na maioria dos casos.

No Egito, houve um aumento notável da proporção de CHC entre pacientes com doenças hepáticas crônicas (CLD) de 4,0% para 7,2% ao longo de uma década. Essa proporção crescente pode ser explicada pelo aumento dos fatores de risco, como o surgimento do vírus da hepatite C (HCV) no mesmo período de tempo, a contribuição da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), a melhoria dos programas de triagem e das ferramentas de diagnóstico do CHC bem como o aumento da taxa de sobrevivência entre pacientes com cirrose para dar tempo para alguns deles desenvolverem HCC.

O carcinoma hepatocelular é multifatorial na etiologia e complexo na patogênese, a mistura de fatores de risco difere em diferentes partes do mundo, e isso pode explicar em parte as diversas características biológicas do CHC em diferentes populações.

A exposição à aflatoxina é um fator de risco adicional para o desenvolvimento do CHC, por meio de danos no DNA das células hepáticas e mutação no gene supressor de tumor p53 . Um estudo anterior mostrou que a aflatoxina B1 tem um papel considerável no desenvolvimento do CHC entre os egípcios.

Estudos clínicos demonstraram que o AFB1 tem como alvo seletivo a terceira posição de base do códon 249 do gene p53 humano, um hotspot mutacional conhecido no carcinoma hepatocelular (CHC) humano. Uma associação significativa entre exposição à aflatoxina e CHC foi relatada em áreas hiperendêmicas. Uma interação sinérgica entre a exposição AFB1 e infecção por hepatite viral B (HBV) no risco de CHC foi relatada em vários estudos epidemiológicos.

A exposição à aflatoxina pode estar associada a doença hepática avançada em pacientes com hepatite C crônica (HCV). Os níveis de AFB1-albumina/albumina foram significativamente relacionados aos escores ultrassonográficos do parênquima hepático em indivíduos anti-HCV-positivos.