Různé doplňky železa pro prevenci anémie v těhotenství (EDISA)

Celosvětově je nedostatek železa nejčastějším nedostatkem u žen v plodném věku a také nejčastější příčinou anémie. Prevalence nedostatku železa u mladých netěhotných žen je 10-30%. Během těhotenství užívejte Četnost a význam nedostatku železa. Organickým růstem a vývojem fetoplacentární jednotky a tvorbou mateřské tkáně, růstem dělohy a silnou expanzí mateřského krevního objemu zvyšuje těhotnou potřebu železa pro multiple. Počínaje netěhotným stavem s denní potřebou asi 1 mg a zvýšením na 4-5 mg. I při optimálním výběru potravy a zajištěném zvýšení střevní absorpce v těhotenství dochází k negativní bilanci železa. Důsledkem je vyčerpání zásob železa (sérový feritin <15 mcg/l) a kvalitativní i kvantitativní porucha mateřské erytropoézy se zvýšenými hypochromními a mikrocytárními erytrocyty až do výskytu anémie. Zvýšená potřeba železa je základem obecného doporučení profylaxe železem během těhotenství. To je však možné díky Posílení gastrointestinálních příznaků se obvykle doporučuje až od 12. týdne těhotenství. Všechny těhotné ženy dostávají od 12. týdne těhotenství multivitaminovou suplementaci nejdůležitějších stopových prvků a vitamínů. Podle doporučení Porodnické kliniky USZ by měla těhotná žena po 12. týdnu těhotenství při marginálním feritinu <50 mcg/l profylakticky dostávat další železo, a tak předejít anémii. Cílem studie je na jedné straně dnešních konvenčních doplňků železa Maltofer Fol a Gyno-Tardyferon prověřit jejich účinnost, zejména s ohledem na rozdíl mezi dvou- a trojmocným železem. Na druhou stranu jsou u obvyklých multivitaminových doplňků. Ženy s normálními zásobami železa na začátku budou vyšetřeny s ohledem na jejich účinnost v prevenci vyčerpání těchto zásob. Dalším aspektem, který je třeba zkoumat, je výskyt manifestní anémie z nedostatku železa v rámci tzv. profylaxe železa.

Podle hodnoty fertinu při první těhotenské kontrole jsou pacientky zařazovány po informovaném souhlasu.

feritin >50 mcg/l znamená, že pacient bude randomizován do skupiny se síranem železnatým nebo polymaltózou železa. Feritin > 50 mcg/l znamená, že pacient bude přijímat multivitamin - multiminerál obsahující železo. V polovině těhotenství je hodnota feritinu rutinně kontrolována také při vstupu do porodního dna v termínu.