Erilaiset rautalisät anemian ehkäisyyn raskauden aikana (EDISA)

Raudanpuute on maailmanlaajuisesti yleisin hedelmällisessä iässä olevien naisten puute ja myös yleisin anemian syy. Raudanpuutteen esiintyvyys nuorilla, ei raskaana olevilla naisilla on 10-30 %. Raskauden aikana ottaa raudanpuutteen esiintymistiheys ja merkitys. Sikiön istukan orgaanisen kasvun ja kehityksen sekä äidin kudoksen muodostumisen, kohdun kasvun ja voimakkaan äidin veritilavuuden laajentumisen kautta lisää raskaana olevan naisen raudan tarvetta Multiple. Alkaen ei-raskaana olevasta tilasta, jolloin päivittäinen tarve on noin 1 mg nostamalla tätä 4-5 mg:aan. Jopa optimaalisella ravintovalikoimalla ja turvatulla lisääntyneellä suolistosta raskauden aikana, rautatasapaino on negatiivinen. Seurauksena on rautavarastojen ehtyminen (seerumin ferritiini <15 mcg/l) ja äidin erytropoieesin kvalitatiivinen ja määrällinen häiriö, johon liittyy hypokromisten ja mikrosyyttisten punasolujen lisääntyminen aina anemian esiintymiseen asti. Lisääntynyt raudan tarve on taustalla yleiselle raudan ehkäisylle raskauden aikana. Tämä on kuitenkin mahdollista johtuen Ruoansulatuskanavan oireiden voimistamista suositellaan yleensä vasta 12. raskausviikon jälkeen. Kaikki raskaana olevat naiset saavat 12. raskausviikosta lähtien monivitamiinilisää tärkeimmistä hivenaineista ja vitamiineista. USZ:n synnytysosaston ohjeiden mukaan raskaana olevan naisen tulee 12. raskausviikon jälkeen, kun ferritiini on marginaalinen <50mcg/l, saada profylaktisesti lisää rautaa, jotta anemia voidaan ehkäistä. Tutkimuksen tavoitteena on toisaalta nykypäivän tavanomaisten rautaliskien Maltofer Fol ja Gyno-Tardyferon tutkia niiden tehokkuutta erityisesti kahden ja kolmiarvoisen raudan eron suhteen. Toisaalta ovat tavallisia monivitamiinivalmisteita. Naiset, joilla on alussa normaalit rautavarastot, tutkitaan niiden tehokkuuden suhteen estää näiden varastojen ehtyminen. Toinen tutkittava näkökohta ilmeisen raudanpuuteanemian esiintyminen raudan ennaltaehkäisyssä.

Ensimmäisen raskaustarkastuksen ferrtiiniarvon mukaan potilaat otetaan mukaan tietoisen suostumuksen jälkeen.

ferritiini >50 mcg/l tarkoittaa, että potilas satunnaistetaan joko rautasulfaatti- tai rautapolymaltoosiryhmään. Ferritiini > 50 mcg/L tarkoittaa, että pt saa monivitamiinia - monimineraaleja sisältävää rautaa. Keskiraskauden aikana ferritiiniarvo tarkistetaan rutiininomaisesti, samoin kuin synnytyskerran tullessa kesken.