Verschillende ijzersupplementen ter voorkoming van bloedarmoede tijdens de zwangerschap (EDISA)

Wereldwijd is ijzertekort het meest voorkomende tekort bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ook de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede. De prevalentie van ijzertekort bij jonge niet-zwangere vrouwen is 10-30%. Neem tijdens de zwangerschap Frequentie en belang van ijzertekort. Door organische groei en ontwikkeling van de foetoplacentale eenheid en door maternale weefselvorming, groei van de baarmoeder en sterke uitbreiding van het maternale bloedvolume verhoogt de zwangere vrouw de ijzerbehoefte voor een Multiple. Beginnend met een niet-zwangere toestand in de dagelijkse behoefte van ongeveer 1 mg, dit verhogend tot 4-5 mg. Zelfs bij een optimale voedselkeuze en een gegarandeerde verhoging van de darmopname tijdens de zwangerschap, is er een negatieve ijzerbalans. De gevolgen zijn een uitputting van de ijzervoorraden (Serumferritine <15 mcg / L) en een kwalitatieve en kwantitatieve verstoring van de erytropoëse van de moeder met verhoogde hypochrome en microcytische erytrocyten tot het optreden van bloedarmoede. De verhoogde ijzerbehoefte is de achtergrond van een algemene aanbeveling voor ijzerprofylaxe tijdens de zwangerschap. Dit is echter mogelijk door versterking van gastro-intestinale symptomen die meestal pas vanaf de 12e week van de zwangerschap wordt aanbevolen. Alle zwangere vrouwen krijgen vanaf de 12e week van de zwangerschap een multivitaminesupplement voor de belangrijkste sporenelementen en vitamines. Volgens de richtlijnen van de afdeling Verloskunde van USZ moet een zwangere vrouw na de 12e week van de zwangerschap bij een marginale ferritine <50mcg/l profylactisch extra ijzer krijgen en zo kan bloedarmoede worden voorkomen. Het doel van de studie is enerzijds om de huidige conventionele ijzersupplementen Maltofer Fol en Gyno-Tardyferon op hun effectiviteit te onderzoeken, met name wat betreft het verschil tussen twee- en driewaardig ijzer. Aan de andere kant zijn er de gebruikelijke multivitaminesupplementen. Vrouwen met een normale ijzervoorraad in het begin zullen worden onderzocht op hun doeltreffendheid bij het voorkomen van uitputting van deze voorraden. Een ander aspect dat moet worden onderzocht, is het optreden van manifeste bloedarmoede door ijzertekort, genaamd ijzerprofylaxe.

Volgens de ferrtinewaarde bij de eerste zwangerschapscontrole worden patiënten ingeschreven na geïnformeerde toestemming.

ferritine >50 mcg/L betekent dat de patiënt gerandomiseerd zal worden in de groep ijzersulfaat of ijzerpolymaltose. Ferritine > 50 mcg/L betekent dat pt multivitamine - multimineraal bevattend ijzer zal ontvangen. Halverwege de zwangerschap wordt de ferritinewaarde ook routinematig gecontroleerd bij het betreden van de bevallingsvloer op termijn.