Verschiedene Eisenpräparate zur Vorbeugung von Anämie in der Schwangerschaft (EDISA)

Eisenmangel ist weltweit der häufigste Mangel bei Frauen im gebärfähigen Alter und auch die häufigste Ursache für Blutarmut. Die Prävalenz von Eisenmangel bei jungen, nicht schwangeren Frauen beträgt 10-30%. Während der Schwangerschaft Häufigkeit und Bedeutung von Eisenmangel einnehmen. Durch organisches Wachstum und Entwicklung der fetoplazentaren Einheit sowie durch mütterliche Gewebebildung, Gebärmutterwachstum und starke Ausdehnung des mütterlichen Blutvolumens erhöht die Schwangere den Eisenbedarf um ein Vielfaches. Ausgehend von einem nicht schwangeren Zustand im Tagesbedarf von ca. 1 mg erhöht sich dieser auf 4-5 mg. Auch bei optimaler Nahrungsauswahl und gesicherter Erhöhung der Darmaufnahme in der Schwangerschaft kommt es zu einer negativen Eisenbilanz. Die Folgen sind eine Erschöpfung der Eisenspeicher (Serum-Ferritin < 15 mcg/L) und eine qualitative und quantitative Störung der mütterlichen Erythropoese mit vermehrten hypochromen und mikrozytären Erythrozyten bis hin zum Auftreten einer Anämie. Der erhöhte Eisenbedarf ist der Hintergrund einer generellen Empfehlung zur Eisenprophylaxe in der Schwangerschaft. Dies ist jedoch aufgrund einer Verstärkung der Magen-Darm-Beschwerden in der Regel erst ab der 12. Schwangerschaftswoche empfehlenswert. Alle Schwangeren erhalten ab der 12. Schwangerschaftswoche ein Multivitaminpräparat für die wichtigsten Spurenelemente und Vitamine. Gemäss den Richtlinien der Klinik für Geburtshilfe des USZ sollte eine Schwangere nach der 12. Schwangerschaftswoche bei einem marginalen Ferritin < 50mcg/l prophylaktisch zusätzlich Eisen erhalten und so einer Anämie vorgebeugt werden. Ziel der Studie ist es einerseits, die heute üblichen Eisenpräparate Maltofer Fol und Gyno-Tardyferon auf ihre Wirksamkeit zu untersuchen, insbesondere im Hinblick auf den Unterschied zwischen zwei- und dreiwertigem Eisen. Auf der anderen Seite sind bei den üblichen Multivitaminpräparaten. Frauen mit anfangs normalen Eisenspeichern werden hinsichtlich ihrer Wirksamkeit zur Verhinderung einer Erschöpfung dieser Speicher untersucht. Ein weiterer zu untersuchender Aspekt ist das Auftreten einer manifesten Eisenmangelanämie unter der sogenannten Eisenprophylaxe.

Gemäß dem Fertinwert bei der ersten Schwangerschaftskontrolle werden die Patientinnen nach informierter Zustimmung aufgenommen.

Ferritin >50 mcg/L bedeutet, dass der Patient entweder in die Eisensulfat- oder die Eisenpolymaltose-Gruppe randomisiert wird. Ferritin > 50 mcg/l bedeutet, dass der Patient Multivitamin erhält – Multimineral, das Eisen enthält. In der Mitte der Schwangerschaft wird der Ferritinwert routinemäßig auch beim Betreten der Entbindungsstation zum Termin überprüft.