Różne suplementy żelaza do zapobiegania niedokrwistości w ciąży (EDISA)

Na całym świecie niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem u kobiet w wieku rozrodczym, a także najczęstszą przyczyną anemii. Częstość występowania niedoboru żelaza u młodych kobiet niebędących w ciąży wynosi 10-30%. Podczas ciąży weź Częstotliwość i znaczenie niedoboru żelaza. Poprzez organiczny wzrost i rozwój jednostki płodowo-łożyskowej oraz poprzez tworzenie się tkanki matczynej, wzrost macicy i silne zwiększenie objętości krwi matki zwiększa zapotrzebowanie kobiety ciężarnej na żelazo dla mnogiej. Począwszy od stanu nie będącego w ciąży w dziennym zapotrzebowaniu około 1 mg zwiększając to do 4-5 mg. Nawet przy optymalnym doborze pokarmu i zapewnionym zwiększeniu wchłaniania jelitowego w ciąży, bilans żelaza jest ujemny. Konsekwencją jest uszczuplenie zapasów żelaza (ferrytyna w surowicy <15 mcg/l) oraz jakościowe i ilościowe zaburzenie erytropoezy matki ze wzrostem liczby erytrocytów hipochromicznych i mikrocytarnych aż do wystąpienia anemii. Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo jest podstawą ogólnego zalecenia profilaktyki żelaza w czasie ciąży. Jest to jednak możliwe dzięki nasileniu objawów żołądkowo-jelitowych zwykle dopiero od 12 tygodnia ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży od 12 tygodnia ciąży otrzymują multiwitaminową suplementację najważniejszych pierwiastków śladowych i witamin. Zgodnie z wytycznymi Kliniki Położnictwa USZ kobieta w ciąży po 12 tygodniu ciąży przy ferrytynie brzeżnej <50mcg/l powinna profilaktycznie otrzymywać dodatkowo żelazo, aby zapobiec anemii. Celem badania jest z jednej strony zbadanie skuteczności współczesnych konwencjonalnych suplementów żelaza Maltofer Fol i Gyno-Tardyferon, w szczególności w odniesieniu do różnicy między żelazem dwu- i trójwartościowym. Z drugiej strony są zwykłe suplementy multiwitaminowe. Kobiety z normalnymi zapasami żelaza na początku będą badane pod kątem ich skuteczności w zapobieganiu wyczerpaniu tych zapasów. Kolejnym aspektem do zbadania jest występowanie jawnej niedokrwistości z niedoboru żelaza wśród tzw. profilaktyki żelaza.

Na podstawie wartości ferrtyny przy pierwszej kontroli ciąży, pacjentki kwalifikowane są po uzyskaniu świadomej zgody.

ferrytyna >50 mcg/L oznacza, że ​​pacjent zostanie losowo przydzielony do grupy otrzymującej siarczan żelaza lub polimaltozę żelaza. Ferrytyna > 50 mcg/L oznacza, że ​​pacjent otrzyma multiwitaminę - multiminerał zawierający żelazo. W połowie ciąży poziom ferrytyny jest rutynowo sprawdzany również przed terminem porodu.