Optimalizace aplikace pro chytré telefony pro jednotlivce s poruchami příjmu potravy

Poruchy příjmu potravy (ED) jsou běžné a závažné psychické poruchy. Mentální anorexie (AN) má prevalenci odhadovanou mezi 0,48 % a 0,70 % u mladých žen. Mentální bulimie (BN) je vážný problém duševního zdraví s prevalencí mezi 1–2 % mladých žen, zatímco klinicky významné bulimické chování se vyskytuje u dalších 2–3 %. Existují významné překážky v přístupu k léčbě založené na důkazech a současné modely individuální psychoterapie pravděpodobně nikdy nesplní obrovskou potřebu psychologických služeb pro ED. Bohužel i po léčbě je míra zotavení skromná, přičemž nejlépe fungující léčba dosahuje remise pouze v 50 % případů, zatímco míra relapsů je vysoká, zvláště pokud se ED stane chronickou. Všeobecně se uznává, že je zapotřebí zásadní posun v intervenční praxi a že svou roli téměř jistě budou hrát aplikace pro chytré telefony vzhledem k jejich dosahu a šíři funkcí.

Jako první komerčně dostupná aplikace pro chytré telefony pro ED si Recovery Record (RR) vytvořil široký dosah a uživatelskou přijatelnost. Aplikace poskytuje uživatelům sebemonitorování a strategie zvládání symptomů jídla a ED ve formátu CBT založeném na důkazech. Předběžné pilotní údaje naznačují, že u části uživatelů RR je užívání RR spojeno s klinicky významným snížením symptomů. Omezením současné aplikace je však to, že se jedná o „univerzální“ produkt, který nezohledňuje heterogenitu příznaků ED. Genetická, osobnostní a neurokognitivní data podporují odlišné skupiny projevů ED, které se také liší podle odpovědi na léčbu, průběhu a výsledku. Pilotní data potvrzují, že klinická odpověď na RR není napříč skupinami homogenní a že rozsah kognitivních zkreslení je nejúčinnějším faktorem pro předpovídání výsledku. Existuje značná příležitost ke zvýšení účinnosti RR napříč řadou symptomů a chování ED vytvořením adaptivního a přizpůsobeného obsahu zaměřeného na nápravu kognitivních distorzí.

Během fáze 1 této studie bude algoritmus screeningu validován proti neviditelnému, prospektivnímu testovacímu souboru přibližně 2 000 uživatelů. Všechny kandidátní prediktorové proměnné budou vloženy do analýzy detekce signálu pro potvrzení citlivosti a specifičnosti obrazovky. Na základě výsledných algoritmů bude vyvinut adaptivní obsah, který se zaměří na kognitivní zkreslení specifická pro ED. Pro vyhodnocení přijatelnosti bude přizpůsobený obsah testován s přibližně 200 jednotlivci po dobu jednoho měsíce. Zpětná vazba od účastníků a údaje o využití budou informovat o přijatelnosti a proveditelnosti obsahu. Na konci první fáze bude vyvinut obsah na míru, který je přijatelný pro jednotlivce se specifickými projevy symptomů.

Fáze 2 se zaměří na vyhodnocení toho, zda adaptivní aplikace nabízející přizpůsobený obsah řešící kognitivní zkreslení související s jídlem může překonat současnou standardní aplikaci. Adaptivní obsah bude integrován do nové dynamické verze aplikace (RR-A), která bude následně vyhodnocena oproti aktuální aplikaci (RR-S). Přibližně 5 000 registrovaných uživatelů RR bude náhodně vybráno, aby po dobu dvou měsíců obdrželi buď RR rozšířený o cílený obsah (RR-A), nebo RR v aktuálním standardním formátu (RR-S). Výsledky budou měřeny na začátku léčby, za jeden měsíc, na konci léčby a po šestiměsíčním sledování. Na konci období studie se předpokládá, že výsledný produkt založený na důkazech prokáže schopnost přinést klinicky významné snížení symptomů u více uživatelů než současná aplikace, a bude tak mít potenciál mít významný dopad na veřejné zdraví.