Optimierung einer Smartphone-Anwendung für Menschen mit Essstörungen

Essstörungen (ED) sind häufige und schwerwiegende psychische Störungen. Die Prävalenz von Anorexia nervosa (AN) wird bei jungen Frauen auf 0,48 % bis 0,70 % geschätzt. Bulimia nervosa (BN) ist ein ernstes psychisches Gesundheitsproblem mit einer Prävalenz von 1–2 % junger Frauen, während bei weiteren 2–3 % klinisch signifikantes bulimisches Verhalten auftritt. Es gibt erhebliche Hürden beim Zugang zu evidenzbasierten Behandlungen und aktuelle Modelle individueller Psychotherapie werden wahrscheinlich nie den enormen Bedarf an psychologischen Diensten für ED decken. Leider sind die Genesungsraten trotz Behandlung bescheiden, wobei die wirksamsten Behandlungen nur in etwa 50 % der Fälle eine Remission erreichen, während die Rückfallraten hoch sind, insbesondere wenn die ED chronisch wird. Es besteht allgemein Einigkeit darüber, dass ein tiefgreifender Wandel in der Interventionspraxis erforderlich ist und dass Smartphone-Apps aufgrund ihrer Reichweite und Funktionsbreite mit ziemlicher Sicherheit eine Rolle spielen werden.

Als erste kommerziell erhältliche Smartphone-App für EDs hat Recovery Record (RR) eine große Reichweite und Benutzerakzeptanz erreicht. Die App bietet Benutzern Selbstüberwachungs- und Bewältigungsstrategien für Mahlzeiten und ED-Symptome in einem evidenzbasierten CBT-Format. Vorläufige Pilotdaten deuten darauf hin, dass die Verwendung von RR bei einem Teil der RR-Anwender mit einer klinisch signifikanten Symptomreduktion verbunden ist. Eine Einschränkung der aktuellen App besteht jedoch darin, dass es sich um ein „Einheitsprodukt“ handelt, das die Heterogenität der ED-Symptome nicht berücksichtigt. Genetische, persönlichkeitsbezogene und neurokognitive Daten stützen unterschiedliche Cluster von ED-Präsentationen, die sich auch je nach Ansprechen auf die Behandlung, Verlauf und Ergebnis unterscheiden. Pilotdaten bestätigen, dass die klinische Reaktion auf RR in allen Gruppen nicht homogen ist und dass das Ausmaß kognitiver Verzerrungen der stärkste Faktor für die Vorhersage des Ergebnisses ist. Es besteht erhebliches Potenzial, die Wirksamkeit von RR bei einer Reihe von ED-Symptomen und -Verhaltensweisen zu steigern, indem adaptive und maßgeschneiderte Inhalte erstellt werden, die sich auf die Behebung kognitiver Verzerrungen konzentrieren.

In Phase 1 dieser Studie wird der Screening-Algorithmus anhand eines unbekannten, prospektiven Testdatensatzes von etwa 2.000 Benutzern validiert. Alle möglichen Prädiktorvariablen werden in eine Signalerkennungsanalyse eingegeben, um die Empfindlichkeit und Spezifität des Bildschirms zu bestätigen. Basierend auf den resultierenden Algorithmen werden adaptive Inhalte entwickelt, die auf ED-spezifische kognitive Verzerrungen abzielen. Um die Akzeptanz zu bewerten, werden angepasste Inhalte über einen Zeitraum von einem Monat mit etwa 200 Personen getestet. Das Feedback der Teilnehmer und die Nutzungsdaten geben Aufschluss über die Akzeptanz und Durchführbarkeit von Inhalten. Am Ende der ersten Phase werden maßgeschneiderte Inhalte entwickelt, die für Personen mit spezifischen Symptomdarstellungen akzeptabel sind.

Phase 2 wird sich auf die Bewertung konzentrieren, ob eine adaptive App, die maßgeschneiderte Inhalte bietet, die essbedingte kognitive Verzerrungen schrittweise angehen, die aktuelle Standard-App übertreffen kann. Der adaptive Inhalt wird in eine neue, dynamische Version der App (RR-A) integriert, die dann mit der aktuellen App (RR-S) verglichen wird. Ungefähr 5.000 registrierte RR-Benutzer werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhalten über einen Zeitraum von zwei Monaten entweder RR mit gezielten Inhalten (RR-A) oder RR im aktuellen Standardformat (RR-S). Die Ergebnisdaten werden zu Studienbeginn, einen Monat, am Ende der Behandlung und bei der Nachuntersuchung nach sechs Monaten gemessen. Es wird prognostiziert, dass das resultierende evidenzbasierte Produkt am Ende des Studienzeitraums nachweislich in der Lage sein wird, bei mehr Benutzern als die aktuelle App eine klinisch signifikante Linderung der Symptome herbeizuführen, und daher das Potenzial hat, erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit zu haben.