Optimering af en smartphone-applikation til personer med spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser (ED) er almindelige og alvorlige psykiske lidelser. Anorexia Nervosa (AN) har en prævalens estimeret til mellem 0,48 % og 0,70 % blandt unge kvinder. Bulimia Nervosa (BN) er et alvorligt mentalt sundhedsproblem med en prævalens på mellem 1-2 % af unge kvinder, mens klinisk signifikant bulimisk adfærd forekommer hos yderligere 2-3 %. Der er betydelige barrierer for adgang til evidensbaserede behandlinger, og nuværende modeller for individuel psykoterapi vil sandsynligvis aldrig opfylde det enorme behov for psykologiske tjenester til ED. Desværre, selv med behandling, er restitutionsraterne beskedne med de bedst ydende behandlinger, der kun opnår remission i omkring 50 % af tilfældene, mens tilbagefaldsraten er høj, især hvis ED bliver kronisk. Det er almindeligt anerkendt, at der er behov for et større skift i interventionspraksis, og at smartphone-apps næsten helt sikkert vil spille en rolle på grund af deres rækkevidde og bredde af funktionalitet.

Som den første kommercielt tilgængelige smartphone-app til ED'er har Recovery Record (RR) etableret bred rækkevidde og brugeracceptabilitet. Appen giver brugerne mulighed for selvovervågning af måltider og ED-symptomer og strategier for mestring af færdigheder i et evidensbaseret CBT-format. Foreløbige pilotdata tyder på, at for en del af RR-brugere er brug af RR forbundet med klinisk signifikant symptomreduktion. En begrænsning ved den nuværende app er dog, at det er et "one-size-fits-all" produkt, der ikke tager højde for heterogeniteten af ​​ED-symptomer. Genetiske, personligheds- og neurokognitive data understøtter forskellige klynger af ED-præsentationer, der også adskiller sig afhængigt af respons på behandling, forløb og resultat. Pilotdata bekræfter, at klinisk respons på RR ikke er homogen på tværs af grupper, og at omfanget af kognitive forvrængninger er den mest potente faktor til at forudsige resultatet. Der er betydelige muligheder for at øge RR's effektivitet på tværs af en række ED symptomer og adfærd ved at skabe adaptivt og skræddersyet indhold fokuseret på afhjælpning af kognitive forvrængninger.

Under fase 1 af denne undersøgelse vil screeningsalgoritmen blive valideret mod et uset, prospektivt testdatasæt på cirka 2.000 brugere. Alle kandidat-prædiktorvariabler vil blive indtastet i en signaldetektionsanalyse for at bekræfte skærmens følsomhed og specificitet. Informeret af de resulterende algoritmer vil der blive udviklet adaptivt indhold, der retter sig mod ED-specifikke kognitive forvrængninger. For at vurdere accepten vil tilpasset indhold blive piloteret med cirka 200 personer i en periode på en måned. Deltagerfeedback og brugsdata vil informere om indholdets accept og gennemførlighed. Ved afslutningen af ​​den første fase vil der blive udviklet skræddersyet indhold, der er acceptabelt for personer med specifikke symptompræsentationer.

Fase 2 vil fokusere på en evaluering af, om en adaptiv app, der tilbyder skræddersyet indhold, der adresserer spiserelaterede kognitive forvrængninger på en trinvis måde, kan overgå den nuværende standard-app. Det adaptive indhold vil blive integreret i en ny, dynamisk version af appen (RR-A), som derefter vil blive evalueret i forhold til den nuværende app (RR-S). Cirka 5.000 registrerede brugere af RR vil blive randomiseret til at modtage enten RR forstærket med målrettet indhold (RR-A) eller RR i dets nuværende standardformat (RR-S) over en periode på to måneder. Resultatdata vil blive målt ved baseline, en måned, afslutning af behandlingen og ved seks måneders opfølgning. Ved afslutningen af ​​undersøgelsesperioden forudsiges det, at det resulterende evidensbaserede produkt vil have demonstreret evne til at bevirke klinisk signifikant reduktion af symptomer hos flere brugere end den nuværende app, og dermed vil have potentiale til at have en væsentlig indvirkning på folkesundheden.