Оптимизация приложения для смартфона для людей с расстройствами пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения (РПП) являются распространенными и серьезными психологическими расстройствами. Распространенность нервной анорексии (НА) среди молодых женщин оценивается в пределах от 0,48% до 0,70%. Нервная булимия (НБ) является серьезной проблемой психического здоровья, с распространенностью 1-2% молодых женщин, в то время как клинически значимое булимическое поведение встречается еще у 2-3%. Существуют значительные препятствия для доступа к научно обоснованным методам лечения, и современные модели индивидуальной психотерапии, вероятно, никогда не удовлетворят огромную потребность в психологических услугах при ЭД. К сожалению, даже при лечении показатели выздоровления скромны: наиболее эффективные методы лечения достигают ремиссии только примерно в 50% случаев, в то время как частота рецидивов высока, особенно если ЭД становится хронической. Широко признано, что необходим серьезный сдвиг в практике вмешательства, и что приложения для смартфонов почти наверняка сыграют свою роль из-за их охвата и широты функциональности.

Recovery Record (RR) — первое коммерчески доступное приложение для смартфонов для неотложной помощи, получившее широкое распространение и приемлемое для пользователей. Приложение предоставляет пользователям стратегии самоконтроля приема пищи и симптомов ЭД, а также стратегии преодоления трудностей в научно-обоснованном формате когнитивно-поведенческой терапии. Предварительные пилотные данные показывают, что у части пользователей RR использование RR связано с клинически значимым уменьшением симптомов. Однако ограничение текущего приложения заключается в том, что это универсальный продукт, который не учитывает неоднородность симптомов ЭД. Генетические, личностные и нейрокогнитивные данные подтверждают отдельные кластеры проявлений ЭД, которые также различаются в зависимости от реакции на лечение, течения и исхода. Пилотные данные подтверждают, что клинический ответ на RR не является однородным в разных группах и что степень когнитивных искажений является наиболее важным фактором для прогнозирования исхода. Существует значительная возможность повысить эффективность RR в отношении ряда симптомов и поведения ЭД за счет создания адаптивного и адаптированного контента, ориентированного на устранение когнитивных искажений.

На первом этапе этого исследования алгоритм скрининга будет проверен на невидимом проспективном тестовом наборе данных примерно 2000 пользователей. Все переменные-кандидаты-предикторы будут введены в анализ обнаружения сигналов для подтверждения чувствительности и специфичности экрана. На основе полученных алгоритмов будет разработан адаптивный контент, нацеленный на когнитивные искажения, характерные для ЭД. Для оценки приемлемости адаптированный контент будет тестироваться примерно на 200 человек в течение одного месяца. Отзывы участников и данные об использовании будут информировать о приемлемости и осуществимости контента. К концу первого этапа будет разработано адаптированное содержание, приемлемое для лиц с конкретными проявлениями симптомов.

Фаза 2 будет сосредоточена на оценке того, может ли адаптивное приложение, предлагающее адаптированный контент, поэтапно устраняющий когнитивные искажения, связанные с приемом пищи, превзойти текущее стандартное приложение. Адаптивный контент будет интегрирован в новую динамическую версию приложения (RR-A), которая затем будет сравниваться с текущим приложением (RR-S). Приблизительно 5000 зарегистрированных пользователей RR будут рандомизированы для получения либо RR, дополненного целевым контентом (RR-A), либо RR в его текущем стандартном формате (RR-S) в течение двухмесячного периода. Данные об исходах будут измеряться на исходном уровне, через один месяц, в конце лечения и через шесть месяцев наблюдения. Прогнозируется, что в конце периода исследования полученный продукт, основанный на фактических данных, продемонстрирует способность вызывать клинически значимое уменьшение симптомов у большего числа пользователей, чем текущее приложение, и, таким образом, сможет оказать существенное влияние на общественное здравоохранение.