Optimalisering av en smarttelefonapplikasjon for personer med spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser (ED) er vanlige og alvorlige psykiske lidelser. Anorexia Nervosa (AN) har en prevalens estimert til mellom 0,48 % og 0,70 % blant unge kvinner. Bulimia Nervosa (BN) er et alvorlig psykisk helseproblem, med en prevalens på mellom 1-2 % av unge kvinner, mens klinisk signifikant bulimisk atferd forekommer hos ytterligere 2-3 %. Det er betydelige barrierer for tilgang til evidensbaserte behandlinger, og dagens modeller for individuell psykoterapi vil sannsynligvis aldri møte det enorme behovet for psykologiske tjenester for ED. Dessverre, selv med behandling, er utvinningsgraden beskjeden, med de best presterende behandlingene som oppnår remisjon i bare rundt 50 % av tilfellene mens tilbakefallsraten er høy, spesielt hvis ED blir kronisk. Det er allment anerkjent at et stort skifte i intervensjonspraksis er nødvendig, og at smarttelefonapper nesten helt sikkert vil spille en rolle på grunn av deres rekkevidde og bredde av funksjonalitet.

Som den første kommersielt tilgjengelige smarttelefonappen for ED-er, har Recovery Record (RR) etablert bred rekkevidde og brukerakseptabilitet. Appen gir brukere selvovervåking av måltider og ED-symptomer og strategier for mestring av ferdigheter i et evidensbasert CBT-format. Foreløpige pilotdata tyder på at for en andel av RR-brukere er bruk av RR assosiert med klinisk signifikant symptomreduksjon. En begrensning ved den nåværende appen er imidlertid at det er et "one-size-fits-all" produkt som ikke tar hensyn til heterogeniteten til ED-symptomer. Genetiske, personlighets- og nevrokognitive data støtter distinkte klynger av ED-presentasjoner som også er forskjellige i henhold til respons på behandling, forløp og utfall. Pilotdata bekrefter at klinisk respons på RR ikke er homogen på tvers av grupper, og at omfanget av kognitive forvrengninger er den mest potente faktoren for å forutsi utfall. Det er betydelige muligheter til å øke RRs effektivitet på tvers av en rekke ED-symptomer og atferd ved å lage tilpasset og skreddersydd innhold fokusert på utbedring av kognitive forvrengninger.

I løpet av fase 1 av denne studien vil screeningsalgoritmen bli validert mot et usett, prospektivt testdatasett på omtrent 2000 brukere. Alle kandidat-prediktorvariabler vil bli lagt inn i en signaldeteksjonsanalyse for å bekrefte sensitiviteten og spesifisiteten til skjermen. Informert av de resulterende algoritmene, vil adaptivt innhold bli utviklet som retter seg mot ED-spesifikke kognitive forvrengninger. For å vurdere om det er akseptabelt, vil det bli pilotert tilpasset innhold med ca. 200 personer i en periode på én måned. Deltakertilbakemeldinger og bruksdata vil informere om innholdets aksept og gjennomførbarhet. Ved slutten av den første fasen vil det bli utviklet skreddersydd innhold som er akseptabelt for personer med spesifikke symptompresentasjoner.

Fase 2 vil fokusere på en evaluering av om en adaptiv app som tilbyr skreddersydd innhold som adresserer spiserelaterte kognitive forvrengninger på en trinnvis måte kan utkonkurrere dagens standardapp. Det adaptive innholdet vil bli integrert i en ny, dynamisk versjon av appen (RR-A) som deretter vil bli evaluert mot gjeldende app (RR-S). Omtrent 5 000 registrerte brukere av RR vil bli randomisert til å motta enten RR utvidet med målrettet innhold (RR-A), eller RR i sitt nåværende standardformat (RR-S) over en to-måneders periode. Resultatdata vil bli målt ved baseline, én måned, behandlingsslutt og ved seks måneders oppfølging. Ved slutten av studieperioden er det spådd at det resulterende evidensbaserte produktet vil ha demonstrert evne til å gi klinisk signifikant reduksjon av symptomer hos flere brukere enn den nåværende appen, og dermed vil ha potensial til å ha en betydelig folkehelsepåvirkning.