Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Testování efektivity intervence vedené peer pro posílení integrace komunity (Photovoice)

30. března 2020 aktualizováno: Zlatka Russinova, Boston University Charles River Campus
Provádíme randomizovanou klinickou studii (RCT), která porovnává 10týdenní program Photovoice vedený vrstevníky se službami jako obvykle (SAU) ve velké veřejně financované komunitní agentuře duševního zdraví v Massachusetts. Kontrolní stav SAU bude posílen 60minutovým skupinovým edukačním sezením s vrstevníky o porozumění a zvládání předsudků a diskriminace. V našem centru byl vyvinut a pilotně testován 10sekční program Photovoice vedený vrstevníky, jehož cílem je umožnit jednotlivcům s vážným duševním onemocněním (SMI) čelit veřejným předsudkům a diskriminaci a snížit osobní stigma (sebestigma a vnímané stigma). s primárními příspěvky od zaměstnanců s životní zkušeností s duševním onemocněním. Vývoj programu Photovoice se řídil adaptací modelu zvládání stresu na základě nedávného výzkumu a konceptualizace účinků stigmatu na lidi s SMI. Model zvládání stresu vysvětluje mechanismy, kterými může veřejné stigma o duševních chorobách vést k osobnímu stigmatu, což má následně negativní dopad na duševní zdraví a psychosociální fungování dané osoby. Tento model také identifikuje kritické faktory, které přispívají k osobnímu stigmatu nebo proti němu chrání, stejně jako více vs. méně adaptivní reakce na zvládání, které jsou primárním cílem programu Photovoice.

Přehled studie

Detailní popis

Provádíme RCT srovnávající 10týdenní program Photovoice vedený vrstevníky se službami jako obvykle (SAU) rozšířený o 60minutovou skupinovou diskuzi vedenou vrstevníky. RCT se bude konat ve velké veřejně financované komunitní agentuře duševního zdraví v Massachusetts. Celkem 192 účastníků nebo 96 účastníků na skupinu bude nabráno po dobu 36 měsíců ve třech klubovnách agentury, kde bude intervence probíhat. Plánujeme mít randomizované kohorty po 16 jednotlivcích na dodávku programu Photovoice v každé ze tří kluboven. Vzhledem k projektované velikosti vzorku 192 účastníků budeme mít 12 randomizovaných kohort – 4 v každé klubovně implementované v 6měsíčních intervalech. Účastníci budou náhodně vybráni do programu Photovoice (plus obvyklé služby) nebo do rozšířeného SAU. Účastníci budou posouzeni zaslepeným hodnotitelem na začátku, po léčbě, 3měsíčním a 6měsíčním sledování na základě řady primárních a sekundárních výsledků souvisejících s osobním stigmatem, zvládáním a fungováním. Primární analýzy otestují hypotézy, že program Photovoice povede k výrazně většímu snížení sebestigmatizace a vnímaného stigmatu, k většímu zlepšení proaktivního vyrovnávání se s psychiatrickými předsudky a diskriminací a k většímu zlepšení fungování a integrace komunity než vylepšená SAU. Sekundární analýzy vyhodnotí, zda program Photovoice vede k větším ziskům než SAU v oblasti psychologického přizpůsobení, včetně pohody, osobního růstu a zotavení. Jednotlivci randomizovaní do vylepšené SAU se budou moci zapojit do 10týdenního programu Photovoice, jakmile dokončí 6měsíční sledování studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

192

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
        • Boston University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk 18 let a starší
  • Diagnóza vážné duševní choroby
  • Přijímání služeb v agentuře, kde probíhá studium
  • Ochotný a schopný dát písemný souhlas
  • Znalost angličtiny

Kritéria vyloučení:

  • Před vystavením Photovoice
  • Kognitivní postižení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Photovoice
Účastníci této větve se zúčastní 10týdenního programu Photovoice vedeného vrstevníky ve skupinovém formátu.

Program Photovoice vedený vrstevníky o 10 sezeních, navržený tak, aby umožnil jednotlivcům s SMI čelit veřejným předsudkům a diskriminaci a snížit osobní stigma (sebestigma a vnímané stigma), byl vyvinut a pilotně testován v našem centru s primárními příspěvky zaměstnanců. s prožitou zkušeností s duševní nemocí.

Na sezeních Photovoice dostanou účastníci pracovní sešit s názvem Boj proti předsudkům a diskriminaci prostřednictvím zmocnění se Photovoice. Peer vůdci usnadní diskuse na základě témat v sešitu. Účastníci dostanou fotoaparáty a rady, jak fotografovat a psát popisy příběhů o obrázcích, konkrétně způsoby, jakými obrázky souvisí se zkušenostmi s předsudky a diskriminací.

Aktivní komparátor: Vylepšené ovládání
Účastníci této větve se zúčastní 60minutové skupinové diskuse vedené vrstevníky o stigmatizaci a diskriminaci a po dokončení všech studijních hodnocení se budou moci zúčastnit 10týdenního programu Photovoice.
Kontrolní stav SAU bude posílen 60minutovou manuální vzdělávací skupinovou relací vedenou vrstevníky (směrnice pro vedoucí a podklady pro účastníky jsou přiloženy). Účastníkům poskytne informace o povaze stigmatu a zákonech v USA, které chrání osoby se zdravotním postižením před diskriminací. Účastníci budou zapojeni do diskuse o tom, jak používají různé strategie proaktivního zvládání psychiatrického stigmatu. Tato lekce bude společně vedena stejnými kolegy, kteří budou doručovat program Photovoice experimentální skupině na příslušných vlnových a studijních místech. Účastníci randomizovaní do vylepšených podmínek kontroly služeb jako obvyklé budou pozváni, aby se připojili ke skupině Photovoice, jakmile dokončí závěrečné 6měsíční následné hodnocení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Škála internalizovaného stigmatu duševní nemoci, změna internalizovaného stigmatu
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

29bodová, 4bodová škála (silně nesouhlasím až silně souhlasím) hodnotí chování, myšlenky a pocity, které jsou sebestigmatizující a zahrnují subškály odcizení, stereotypní podpora, diskriminační zkušenosti, sociální stažení a odolnost proti stigmatizaci. Vnitřní konzistence je 0,9 a spolehlivost testu-retestu je 0,92. Nižší skóre je lepší.

Skóre stupnice je průměrné skóre na 29 položkách, které jsou hodnoceny od 1 do 4. Nižší skóre znamená méně internalizované stigma.

Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Přístupy ke zvládání stigmatu, změna ve zvládání stigmatu
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
je 27bodová, 4bodová škála od 1 do 4 (rozhodně nesouhlasím až zcela souhlasím) měřící strategie, jak se vyrovnat se stigmatem: utajení, stažení se, distancování, vzdělávání druhých a zpochybňování ostatních. Průměrné skóre položek v prvních třech subškálách bude představovat index pro vyhýbavé zvládání a průměrné skóre položek v posledních dvou subškálách - index pro proaktivní zvládání stigmatu. Vnitřní konzistence pro rozsah subškál: .63-.84. Nižší skóre je lepší u vyhýbavého zvládání a vyšší skóre je lepší u proaktivního zvládání.
Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Škála stigmatu, změna vnímání stigmatu
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
je 28 položek, 5 bodová škála v rozmezí 0-4 (zcela nesouhlasím až zcela souhlasím), která měří prožívané a očekávané stigma. Vnitřní konzistence se pohybuje od 0,85 do 0,87 a spolehlivost testu a opakovaného testu od 0,4 do 0,7. Skóre stupnice je průměrné skóre všech položek. Nižší skóre je lepší.
Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Heinrichova škála kvality života – klientská verze, změna kvality života
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

Jedná se o 21 položek, na základě polostrukturovaného rozhovoru, hodnocení psychosociálního fungování jednotlivce a spokojenosti s různými oblastmi života. Skóre u každé položky se pohybuje od 0 do 6, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší fungování. Skóre subškály se počítá na základě průměrného skóre zahrnutých položek.

Níže uvádíme subškály interpersonálního fungování a intrapsychických základů.

Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Stupnice účasti komunity Temple University, změna účasti komunity
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

je 26-položkový nástroj měřící frekvenci účasti a důležitosti různých komunitních aktivit (např. filmy, knihovna). Spolehlivost testu-retestu je 0,7 a vnitřní konzistence je 0,9. Vyšší skóre je lepší.

Níže uvádíme výsledky pro kumulativní dny účasti za posledních 30 dní v rámci 26 aktivit zahrnutých do opatření (tcpm_days_participated). Možný rozsah pro toto opatření je 0-780.

Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Stručná psychiatrická hodnotící stupnice, změna psychiatrických symptomů
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Toto je 24bodová stupnice, která hodnotí závažnost různých psychiatrických psychotických symptomů, pozitivních a negativních symptomů na 7bodové škále od 1 (nepřítomnost) do 7 (těžké). Skóre stupnice je průměr skóre všech položek v rozsahu od 1 do 7.
Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Váhy psychické pohody, změna pohody
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

Jedná se o 54bodové, 6bodové (1 až 6) měřítko hodnocení pohody (od silně nesouhlasím po silně souhlasím) včetně subškál mistrovství, osobního růstu, smyslu života, sebepřijetí, autonomie a pozitivních vztahů s ostatními. Vnitřní konzistence je 0,94. Byl úspěšně použit u jedinců s SMI. Vyšší skóre znamená větší pohodu.

Každé skóre subškály je průměrem skóre na zahrnutých položkách. Níže uvádíme skóre na subškále sebepřijetí.

Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Marylandské hodnocení zotavení, změna ve vnímání zotavení
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
je 25bodová, 5bodová (1 až 5) škála, která hodnotí pocit zotavení člověka z duševní nemoci v různých dimenzích. Vnitřní konzistence je 0,95 a spolehlivost test-retest je 0,89). Skóre škály je průměrné skóre každé položky, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úrovně zotavení.
Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Škála osobního růstu a zotavení, změna ve vnímání růstu a zotavení
Časové okno: Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě
Toto je 16bodová čtyřbodová stupnice (1 až 4) vyvinutá pro předchozí studii Photovoice. Položky se dotýkají aspektů psychosociálního fungování a zotavení člověka. Vnitřní konzistence je 0,94 a spolehlivost opakovaného testu je 0,79. Skóre škály je průměr skóre pro každou položku, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší úrovně zotavení.
Výchozí stav, po léčbě, 3 měsíce po léčbě, 6 měsíců po léčbě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Zlatka Russinova, PhD, Boston University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. března 2015

Primární dokončení (Aktuální)

15. února 2019

Dokončení studie (Aktuální)

15. února 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

23. července 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. července 2015

První zveřejněno (Odhad)

27. července 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. dubna 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. března 2020

Naposledy ověřeno

1. března 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 2014-22

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit