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Prueba de la eficacia de una intervención dirigida por pares para mejorar la integración comunitaria (Photovoice)

30 de marzo de 2020 actualizado por: Zlatka Russinova, Boston University Charles River Campus
Estamos realizando un ensayo clínico aleatorizado (ECA) que compara el programa Photovoice de 10 semanas dirigido por pares con los servicios habituales (SAU) en una gran agencia comunitaria de salud mental financiada con fondos públicos en Massachusetts. La condición SAU de control se mejorará con una sesión educativa grupal de 60 minutos dirigida por pares sobre la comprensión y el manejo de los prejuicios y la discriminación. El programa Photovoice de 10 sesiones, dirigido por pares, diseñado para empoderar a las personas con enfermedades mentales graves (SMI) para enfrentar los prejuicios y la discriminación públicos y reducir el estigma personal (autoestigma y estigma percibido), fue desarrollado y probado en nuestro Centro, con contribuciones primarias del personal con una experiencia vivida de enfermedad mental. El desarrollo del programa Photovoice estuvo guiado por una adaptación del modelo de afrontamiento del estrés, informado por investigaciones y conceptualizaciones recientes de los efectos del estigma en las personas con SMI. El modelo de afrontamiento del estrés explica los mecanismos por los cuales el estigma público sobre la enfermedad mental puede conducir al estigma personal, que a su vez tiene un impacto negativo en la salud mental y el funcionamiento psicosocial de la persona. Este modelo también identifica factores críticos que contribuyen al estigma personal o protegen contra él, así como más vs. respuestas de afrontamiento menos adaptativas, que son el enfoque principal del programa Photovoice.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Descripción detallada

Estamos realizando un ECA que compara el programa Photovoice de 10 semanas dirigido por pares con los servicios habituales (SAU) mejorados con una sesión de discusión grupal dirigida por pares de 60 minutos. El RCT se llevará a cabo en una gran agencia comunitaria de salud mental financiada con fondos públicos en Massachusetts. Se reclutará un total de 192 participantes o 96 participantes por grupo durante un período de 36 meses en los tres clubes de la agencia donde se llevará a cabo la intervención. Planeamos tener cohortes aleatorias de 16 personas por entrega del programa Photovoice en cada una de las tres casas club. Dado el tamaño de muestra proyectado de 192 participantes, tendremos 12 cohortes de aleatorización: 4 en cada casa club implementadas en intervalos de 6 meses. Los participantes serán asignados aleatoriamente al programa Photovoice (más los servicios habituales) o al SAU mejorado. Los participantes serán evaluados por un evaluador ciego al inicio, después del tratamiento, a los 3 meses y a los 6 meses de seguimiento en una variedad de resultados primarios y secundarios relacionados con el estigma personal, el afrontamiento y el funcionamiento. Los análisis primarios pondrán a prueba las hipótesis de que el programa Photovoice conducirá a reducciones significativamente mayores en el autoestigma y el estigma percibido, mayores mejoras en el manejo proactivo de los prejuicios y la discriminación psiquiátricos, y mayores mejoras en el funcionamiento y la integración de la comunidad que la SAU mejorada. Los análisis secundarios evaluarán si el programa Photovoice conduce a mayores ganancias que SAU en el ajuste psicológico, incluido el bienestar, el crecimiento personal y la recuperación. Las personas asignadas al azar a la SAU mejorada podrán unirse al programa Photovoice de 10 semanas una vez que completen su seguimiento de 6 meses para el estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

192

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Boston University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 18 años y mayores
  • Diagnóstico de enfermedad mental grave
  • Recibir servicios en la agencia donde se está realizando el estudio
  • Dispuesto y capaz de dar su consentimiento por escrito
  • versado en ingles

Criterio de exclusión:

  • Exposición previa a Photovoice
  • discapacidad cognitiva

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Fotovoz
Los participantes en este brazo asistirán a un programa Photovoice dirigido por pares de 10 semanas que se lleva a cabo en formato grupal.

El programa Photovoice de 10 sesiones, dirigido por pares, diseñado para empoderar a las personas con SMI para enfrentar los prejuicios y la discriminación públicos y reducir el estigma personal (autoestigma y estigma percibido), fue desarrollado y probado en nuestro Centro, con contribuciones primarias del personal. con una experiencia vivida de enfermedad mental.

En las sesiones de Photovoice, los participantes recibirán un libro de trabajo titulado Combating Prejudice and Discrimination through Photovoice Empowerment. Los líderes de pares facilitarán las discusiones basadas en los temas del libro de trabajo. Los participantes recibirán cámaras y orientación para tomar fotografías y escribir descripciones narrativas sobre las imágenes, específicamente las formas en que las imágenes se relacionan con experiencias de prejuicio y discriminación.

Comparador activo: Control mejorado
Los participantes en este brazo asistirán a una discusión grupal dirigida por pares de 60 minutos sobre el estigma y la discriminación, y serán elegibles para participar en el programa Photovoice de 10 semanas después de completar todas las evaluaciones del estudio.
La condición de SAU de control se mejorará con una sesión grupal educativa manualizada dirigida por pares de 60 minutos (se adjuntan las Directrices para los líderes y el Folleto para los participantes). Proporcionará a los participantes información sobre la naturaleza del estigma y las leyes de los EE. UU. que protegen a las personas con discapacidades de la discriminación. Los participantes participarán en una discusión sobre el uso de diferentes estrategias para hacer frente proactivamente al estigma psiquiátrico. Esta sesión será codirigida por los mismos compañeros que entregarán el programa Photovoice al grupo experimental en los sitios de estudio y olas relevantes. Se invitará a los participantes asignados aleatoriamente a la condición de control Servicios habituales mejorados a unirse a un grupo de Photovoice una vez que completen la evaluación de seguimiento final de 6 meses.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Estigma internalizado de la escala de enfermedad mental, cambio en el estigma internalizado
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

una escala de 4 puntos de 29 ítems (totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo) evalúa comportamientos, pensamientos y sentimientos que son autoestigmatizadores e incluye alienación, aprobación de estereotipos, experiencias discriminatorias, aislamiento social y subescalas de resistencia al estigma. La consistencia interna es .9 y la confiabilidad test-retest es .92. Las puntuaciones más bajas son mejores.

La puntuación a escala es la puntuación media de los 29 ítems, que se puntúan del 1 al 4. Las puntuaciones más bajas significan un estigma menos internalizado.

Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Enfoques para hacer frente al estigma, cambio en el modo de hacer frente al estigma
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
es una escala de 27 ítems de 4 puntos que va de 1 a 4 (totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo) que mide estrategias para hacer frente al estigma: secreto, retraimiento, distanciamiento, educar a otros y desafiar a otros. La puntuación media de los elementos de las tres primeras subescalas representará el índice de Afrontamiento evitativo y la puntuación media de los elementos de las dos últimas subescalas, el índice de Afrontamiento proactivo del estigma. Consistencia interna para el rango de subescalas: .63-.84. Las puntuaciones más bajas son mejores en Afrontamiento evitativo y las puntuaciones más altas son mejores en Afrontamiento proactivo.
Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
La escala de estigma, cambio en las percepciones del estigma
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
es una escala de 28 ítems y 5 puntos que va de 0 a 4 (totalmente en desacuerdo a totalmente de acuerdo) que mide el estigma experimentado y anticipado. La consistencia interna varía de .85 a .87 y la confiabilidad test-retest de .4 a .7. La puntuación a escala es la puntuación media de todos los ítems. Las puntuaciones más bajas son mejores.
Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Escala de calidad de vida de Heinrich: versión para clientes, cambio en la calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

Esta es una calificación de 21 ítems, basada en una entrevista semiestructurada, del funcionamiento psicosocial y la satisfacción de un individuo con varios dominios de la vida. La puntuación de cada elemento varía de 0 a 6, y las puntuaciones más altas indican un mejor funcionamiento. Las puntuaciones de las subescalas se calculan en función de la puntuación media de los elementos incluidos.

A continuación informamos sobre las subescalas de funcionamiento interpersonal y fundamentos intrapsíquicos.

Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Escala de Participación Comunitaria de la Universidad de Temple, Cambio en la Participación Comunitaria
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

es un instrumento de 26 ítems que mide la frecuencia de participación y la importancia de varias actividades comunitarias (p. ej., películas, biblioteca). La confiabilidad test-retest es .7 y la consistencia interna es .9. Las puntuaciones más altas son mejores.

Proporcionamos a continuación los resultados de los días acumulados de participación en los últimos 30 días en las 26 actividades incluidas en la medida (tcpm_days_participated). El rango posible para esta medida es 0-780.

Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala Breve de Valoración Psiquiátrica, Cambio en los Síntomas Psiquiátricos
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Esta es una escala de 24 elementos que califica la gravedad de una variedad de síntomas psicóticos psiquiátricos, síntomas positivos y negativos en una escala de 7 puntos de 1 (ausente) a 7 (grave). La puntuación de la escala es la media de la puntuación de todos los ítems, que van del 1 al 7.
Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Escalas de Bienestar Psicológico, Cambio en el Bienestar
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

Esta es una medida de 54 ítems y 6 puntos (1 a 6) que califica el bienestar (desde totalmente en desacuerdo hasta totalmente de acuerdo) que incluye subescalas de dominio, crecimiento personal, propósito en la vida, autoaceptación, autonomía y relaciones positivas con los demás. La consistencia interna es .94. Se ha utilizado con éxito con personas con SMI. Las puntuaciones más altas indican un mayor bienestar.

Cada puntaje de subescala es el promedio de los puntajes en los elementos incluidos. Presentamos a continuación las puntuaciones en la subescala de autoaceptación.

Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Evaluación de recuperación de Maryland, cambio en las percepciones de recuperación
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
es una escala de 25 ítems y 5 puntos (1 a 5) que evalúa el sentido de recuperación de una persona de una enfermedad mental a través de una variedad de dimensiones. La consistencia interna es .95 y la confiabilidad test-retest es .89). El puntaje de escala es el puntaje promedio en cada elemento, donde los puntajes más altos indican niveles más altos de recuperación.
Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Escala de Crecimiento y Recuperación Personal, Cambio en las Percepciones de Crecimiento y Recuperación
Periodo de tiempo: Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento
Esta es una escala de 16 ítems y 4 puntos (1 a 4) desarrollada para un estudio previo de Photovoice. Los artículos tocan aspectos del funcionamiento psicosocial y la recuperación de una persona. La consistencia interna es 0.94 y la confiabilidad de la nueva prueba es .79. La puntuación de la escala es el promedio de las puntuaciones de cada elemento, donde las puntuaciones más altas indican niveles más altos de recuperación.
Línea de base, post-tratamiento, 3 meses post-tratamiento, 6 meses post-tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Zlatka Russinova, PhD, Boston University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de marzo de 2015

Finalización primaria (Actual)

15 de febrero de 2019

Finalización del estudio (Actual)

15 de febrero de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de julio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de julio de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de julio de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de abril de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de marzo de 2020

Última verificación

1 de marzo de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 2014-22

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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