Toxicita perirenálního tuku u osob s nadváhou nebo obezitou: Patofyziologická souvislost mezi kameny kyseliny močové a tvorbou amonia v ledvinách

Pacienti s nadváhou nebo obezitou, diabetici či ne, sdílejí s těmi, kteří trpí močovými kameny, stejný způsob odstranění abnormální kyselosti těla v moči, tj. selhání ledvin amoniogeneze. To má za následek příliš kyselé pH moči, které je přímo patogenní u lidí predisponovaných ke vzniku močových kamenů, protože precipitace urátové rozpustné kyseliny močové je v kyselém prostředí urychlena.

Nadměrný viscerální tuk, zejména perirenální, tento defekt může podporovat tvorbu ledvinového amonia. Perirenální tuk skutečně přiléhá k ledvinové kůře a sdílí s ní společné arteriální zásobení přes plexus Turner. Adipokiny a mastné kyseliny perirenálního tuku jsou predisponovány k získání renální kůry, sídla amoniogeneze. U lidí je patogenní role perirenálního tuku prokázána u chronického onemocnění ledvin a esenciální hypertenze. Množství tuku a perirenální množství nitrobřišního tuku však pozitivně korelují.

Hypotéza výzkumníků je, že perirenální tuk má patogenní roli také v moči kvůli anatomickým vazbám mezi ledvinovými kameny a mastným prostředím a protože nadbytek mastných kyselin, který se dostává do kůry ledvin, snižuje amoniogenezi u metabolického syndromu na zvířecím modelu.

Pro test budou vyšetřovatelé porovnávat množství tuku a perirenální renální schopnost tvořit amonium u pacientů s močovou nebo kalciovou litiázou s přihlédnutím k množství intraabdominálního tuku.