Токсичность паранефрального жира у лиц с избыточным весом или ожирением: патофизиологическая связь между мочевокислыми камнями и образованием аммония в почках

Пациенты с избыточной массой тела или ожирением, диабетики или нет, разделяют с теми, кто страдает от мочевых камней, один и тот же способ устранения аномальной кислотности организма в моче, т.е. нарушения аммониогенеза в почках. Это приводит к чрезмерно кислому рН мочи, что является непосредственно патогенным для людей, предрасположенных к развитию мочевых камней, поскольку осаждение мочевой кислоты, растворимой в уратах, ускоряется в кислой среде.

Избыток висцерального жира, особенно паранефрального, этот дефект может способствовать образованию почечного аммония. Действительно, паранефральный жир прилегает к корковому веществу почки и имеет с ним общее артериальное кровоснабжение через сплетение Тернера. Адипокины и жирные кислоты околопочечного жира предрасполагают к попаданию в кору почек, место аммониогенеза. У человека патогенная роль паранефрального жира показана при хронической болезни почек и гипертонической болезни. Однако количество параренального и внутрибрюшного жира положительно коррелирует.

Гипотеза исследователей состоит в том, что периренальный жир также играет патогенную роль в моче из-за анатомических связей между почечными камнями и жировой средой и из-за того, что избыток жирных кислот, достигающих коры почек, снижает аммониогенез в модели метаболического синдрома на животных.

Для теста исследователи будут сравнивать количество жира и периренальную почечную способность образовывать аммоний у пациентов с мочевой или кальциевой каменной болезнью с учетом количества внутрибрюшного жира.