Účinnost transdiagnostického internetového protokolu ve vzorku komunity

Emoční poruchy (ED) (úzkost a poruchy nálady) patří mezi nejrozšířenější duševní poruchy s životní prevalencí 29 % a mírou komorbidity, která se pohybuje mezi 40 a 80 %. Pokud nejsou adekvátně léčeny, průběh je často chronický a významně ovlivňuje důležité oblasti fungování, jako jsou pracovní a sociální vztahy. Tyto údaje tedy silně naznačují, že k řešení tohoto důležitého zdravotního problému je zapotřebí účinná a účinná léčba. Klasifikace a diferenciace duševních poruch provedená v příručkách, jako je Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) a Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD), hrála důležitou roli v důrazu kladeném na výzkum léčby specifických poruch. ; nicméně to byl také problém v šíření dokázaných léčeb kvůli obtížím při školení klinických lékařů v různých dostupných programech specifických pro poruchy. Na druhé straně psychologická léčba založená na důkazech (EBPT) prokázala účinnost v léčbě ED, avšak méně než 50 % lidí s ED dostává léčbu a příčiny zahrnují náklady, dobu aplikace a nedostatek dobře vyškolených odborníků. . Epidemiologické studie navíc ukázaly, že nejméně 55 % lidí trpících úzkostnou poruchou trpí v okamžiku hodnocení jinou úzkostnou poruchou a tato prevalence je až 76 % při zohlednění různých celoživotních diagnóz. Tato vysoká míra komorbidity ukazuje, že různé ED sdílejí důležité charakteristiky a bylo navrženo, že toto překrývání je způsobeno běžnými biologickými a psychologickými zranitelnostmi, které spolu s psychosociálními stresovými faktory vedou k různým projevům stejné zranitelnosti, tzn. různé náladové a úzkostné poruchy. Transdiagnostický přístup by tedy mohl pomoci překonat tyto bariéry.

Transdiagnostické přístupy mají důsledky v léčbě psychických poruch, protože na základě této perspektivy byla vyvinuta řada léčebných protokolů. Clark rozlišil tři perspektivy v transdiagnostické kognitivně-behaviorální terapii: a) Transdiagnostická praxe, pragmatická perspektiva, která zahrnuje složky různých protokolů intervence specifických pro poruchu, jejichž cílem je určit, které jsou aktivní složky ve vzorcích s těmito poruchami. Do této kategorie patří příspěvky Nortona, Andrewse a Titova a studie: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM). b) Transdiagnostická teorie, která specifikuje teoretický rámec, který nastiňuje běžné psychologické konstrukty, které ovlivňují udržení ED. Například tripartitní model úzkosti a deprese s pozitivními a negativními vlivy jako relevantními konstrukty. c) Jednotný protokol. Barlowův tým navrhl protokol, vhodný pro léčbu ED, který se zaměřuje na čtyři základní aspekty: na zvýšení emočního uvědomění zaměřeného na současnost, na identifikaci a úpravu vzorců emočního vyhýbání se, na podporu kognitivní flexibility a na usnadnění vystavení se situacím, kterým se vyhýbají. pocity.

Dalším aspektem, který by mohl zlepšit šíření léčby založené na důkazech a rovněž výrazně snížit náklady, je používání internetu. Řada systematických přehledů ukázala, že léčba založená na internetu přináší podobné výsledky ve srovnání s terapií tváří v tvář. Nicméně většina těchto programů je zaměřena na jednu poruchu, protože dosud bylo vyvinuto a testováno pomocí randomizovaných kontrolovaných studií jen velmi málo transdiagostických léčebných metod založených na internetu.

Hlavním cílem léčebných složek Jednotného protokolu (UP) je trénovat pacienty v regulaci negativních emocí nebo negativních afektů (NA), ale menší pozornost byla věnována zahrnutí složek léčby přímo zacílených na pozitivní vliv (PA). nařízení.

Řešitelé této výzkumné skupiny (LabPsiTec) vyvinuli tradiční transdiagnostickou léčbu, která je částečně založena na UP a byla k ní přidána specifická složka regulace pozitivního afektu za účelem přímějšího zacílení regulace pozitivního afektu. Studie bude zahrnovat tři podmínky: 1) Transdiagnostický protokol (TP); 2) Transdiagnostický protokol + složka pozitivního ovlivnění (TP+PA); a 3) Kontrolní skupina čekacího seznamu (WL).

Hlavní hypotézou je, že obě modality protokolu (TP a TP+PA) budou v primárních výsledných měřeních účinnější než podmínka WL. Vyšetřovatelé očekávají, že skóre pozitivního ovlivnění bude vyšší u stavu TP+PA než u stavu TP.