Efficacia di un protocollo transdiagnostico basato su Internet nel campione comunitario

I disturbi emotivi (DE) (disturbi d'ansia e dell'umore) sono tra i disturbi mentali più diffusi, con una prevalenza nella vita del 29% e tassi di comorbidità compresi tra il 40 e l'80%. Se non sono adeguatamente curati, il decorso è spesso cronico e pregiudica in modo significativo importanti aree di funzionamento come il lavoro e le relazioni sociali. Pertanto, questi dati suggeriscono fortemente che sono necessari trattamenti efficaci ed efficienti per affrontare questo importante problema di salute. La classificazione e la differenziazione dei disturbi mentali effettuata in manuali come il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) e la Classificazione internazionale delle malattie (ICD) ha svolto un ruolo importante nell'enfasi posta sulla ricerca sul trattamento di disturbi specifici ; tuttavia, è stato anche un problema nella diffusione di trattamenti basati sull'evidenza a causa delle difficoltà nella formazione dei medici nella varietà dei programmi specifici per il disturbo disponibili. D'altra parte, i trattamenti psicologici basati sull'evidenza (EBPT) hanno mostrato efficacia nel trattamento della DE, tuttavia, meno del 50% delle persone con DE riceve un trattamento e le cause includono i costi, il tempo di applicazione e la mancanza di professionisti ben formati . Inoltre, studi epidemiologici hanno dimostrato che almeno il 55% delle persone che soffrono di un disturbo d'ansia soffre di un altro disturbo d'ansia al momento della valutazione, e questo tasso di prevalenza arriva fino al 76% quando si prendono in considerazione diverse diagnosi di durata della vita. Questo alto tasso di comorbilità indica che i diversi DE condividono caratteristiche importanti ed è stato proposto che questa sovrapposizione sia spiegata da vulnerabilità biologiche e psicologiche comuni che insieme a fattori di stress psicosociale portano a diverse manifestazioni della stessa vulnerabilità, i. e., i diversi disturbi dell'umore e d'ansia. Pertanto, un approccio transdiagnostico potrebbe aiutare a superare queste barriere.

Gli approcci transdiagnostici hanno implicazioni nel trattamento dei disturbi psicologici poiché sono stati sviluppati numerosi protocolli di trattamento basati su questa prospettiva. Clark ha distinto tre prospettive nella terapia cognitivo-comportamentale transdiagnostica: a) La pratica transdiagnostica, una prospettiva pragmatica che include componenti di vari protocolli di intervento specifici del disturbo il cui scopo è determinare quali sono i componenti attivi nei campioni con quei disturbi. I contributi di Norton, Andrews e Titov e lo studio: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) appartengono a questa categoria. b) La teoria transdiagnostica, che specifica un quadro teorico che delinea i costrutti psicologici comuni che influenzano il mantenimento della DE. Ad esempio, il modello tripartito di ansia e depressione, con affetto positivo e negativo come costrutti rilevanti. c) Il Protocollo Unificato. Il team di Barlow ha progettato un protocollo adeguato per il trattamento della DE che si concentra su quattro aspetti essenziali: aumentare la consapevolezza emotiva focalizzata sul presente, identificare e modificare i modelli di evitamento emotivo, promuovere la flessibilità cognitiva e facilitare l'esposizione a situazioni evitate e sensazioni.

Un altro aspetto che potrebbe favorire la diffusione dei trattamenti basati sull'evidenza e ridurre notevolmente i costi è l'uso di Internet. Numerose revisioni sistematiche hanno dimostrato che i trattamenti basati su Internet producono risultati simili rispetto alla terapia faccia a faccia. Tuttavia, la maggior parte di questi programmi si concentra su un singolo disturbo poiché finora sono stati sviluppati e testati pochissimi trattamenti transdiagostici basati su Internet mediante studi randomizzati controllati.

L'obiettivo principale delle componenti di trattamento del Protocollo Unificato (UP) è addestrare i pazienti nella regolazione delle emozioni negative o dell'affetto negativo (NA), ma è stata prestata meno attenzione all'inclusione di componenti di trattamento mirate direttamente all'affetto positivo (PA) regolamento.

I ricercatori di questo gruppo di ricerca (LabPsiTec) hanno sviluppato un trattamento transdiagnostico tradizionale che si basa in parte sull'UP e ad esso è stata aggiunta una componente specifica di regolazione dell'affetto positivo per mirare più direttamente alla regolazione dell'affetto positivo. Lo studio includerà tre condizioni: 1) Protocollo transdiagnostico (TP); 2) Protocollo transdiagnostico + componente affettiva positiva (TP+PA); e 3) gruppo di controllo della lista d'attesa (WL).

L'ipotesi principale è che entrambe le modalità del protocollo (TP e TP+PA) risulteranno più efficaci della condizione WL nelle misure di esito primario. Gli investigatori si aspettano che i punteggi sull'affetto positivo siano più alti nella condizione TP+PA che nella condizione TP.