Эффективность трансдиагностического интернет-протокола в образце сообщества

Эмоциональные расстройства (ЭД) (тревожные и аффективные расстройства) являются одними из наиболее распространенных психических расстройств, с распространенностью в течение жизни 29% и частотой сопутствующих заболеваний от 40 до 80%. Если их не лечить должным образом, течение часто становится хроническим и существенно влияет на важные области функционирования, такие как работа и социальные отношения. Таким образом, эти данные убедительно свидетельствуют о том, что для решения этой важной проблемы со здоровьем необходимы эффективные и действенные методы лечения. Классификация и дифференциация психических расстройств, проведенные в таких руководствах, как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) и Международная классификация болезней (МКБ), сыграли важную роль в акценте, сделанном на исследованиях лечения конкретных расстройств. ; однако это также было проблемой в распространении методов лечения, основанных на доказательствах, из-за трудностей в обучении клиницистов разнообразию доступных программ для конкретных расстройств. С другой стороны, основанные на доказательствах психологические методы лечения (EBPT) показали эффективность в лечении ЭД, однако менее 50% людей с ЭД получают лечение, и причины включают стоимость, время применения и отсутствие хорошо обученных специалистов. . Кроме того, эпидемиологические исследования показали, что по крайней мере 55% людей, страдающих тревожным расстройством, страдают другим тревожным расстройством на момент оценки, и этот показатель распространенности достигает 76%, если принимать во внимание различные диагнозы продолжительности жизни. Этот высокий уровень сопутствующих заболеваний указывает на то, что разные ЭД имеют общие важные характеристики, и было высказано предположение, что это совпадение объясняется общей биологической и психологической уязвимостью, которая наряду с факторами психосоциального стресса приводит к различным проявлениям одной и той же уязвимости, т.е. д., различные настроения и тревожные расстройства. Таким образом, трансдиагностический подход может помочь преодолеть эти барьеры.

Трансдиагностические подходы имеют значение в лечении психологических расстройств, поскольку на основе этой точки зрения был разработан ряд протоколов лечения. Кларк выделил три точки зрения на трансдиагностическую когнитивно-поведенческую терапию: а) Трансдиагностическая практика, прагматическая точка зрения, включающая компоненты различных протоколов вмешательства для конкретных расстройств, целью которых является определение активных компонентов в образцах с этими расстройствами. Вклад Нортона, Эндрюса и Титова, а также исследование «Координированное обучение и управление тревогой» (CALM) относятся к этой категории. б) Трансдиагностическая теория, определяющая теоретическую основу, описывающую общие психологические конструкции, влияющие на поддержание ЭД. Например, трехчастная модель тревоги и депрессии с позитивным и негативным аффектом в качестве релевантных конструктов. в) Единый протокол. Команда Барлоу разработала протокол, подходящий для лечения ЭД, который фокусируется на четырех основных аспектах: повышение эмоциональной осведомленности, ориентированной на настоящее, выявление и изменение паттернов эмоционального избегания, повышение когнитивной гибкости и облегчение контакта с избегаемыми ситуациями и ощущения.

Еще одним аспектом, который мог бы способствовать распространению методов лечения, основанных на доказательствах, а также значительно снизить затраты, является использование Интернета. Ряд систематических обзоров показал, что лечение через Интернет дает аналогичные результаты по сравнению с терапией лицом к лицу. Тем не менее, большинство этих программ сосредоточены на одном расстройстве, поскольку до сих пор было разработано и протестировано очень мало трансдиагностических интернет-лечений с помощью рандомизированных контролируемых испытаний.

Основной целью лечебных компонентов Единого протокола (УП) является обучение пациентов регуляции отрицательных эмоций или отрицательного аффекта (НА), но меньше внимания уделяется включению компонентов лечения, непосредственно направленных на положительный аффект (ПА). регулирование.

Исследователи этой исследовательской группы (LabPsiTec) разработали традиционное трансдиагностическое лечение, которое частично основано на UP, и к нему был добавлен специфический компонент регуляции положительного аффекта, чтобы более непосредственно нацеливаться на регуляцию положительного аффекта. Исследование будет включать три условия: 1) Трансдиагностический протокол (ТП); 2) Трансдиагностический протокол + компонент положительного аффекта (TP+PA); и 3) контрольная группа списка ожидания (WL).

Основная гипотеза состоит в том, что оба варианта протокола (TP и TP+PA) окажутся более эффективными, чем состояние WL, в первичных показателях исхода. Исследователи ожидают, что оценки положительного аффекта будут выше в состоянии TP+PA, чем в состоянии TP.