Effektiviteten av en transdiagnostisk internettbasert protokoll i fellesskapsprøve

Emosjonelle lidelser (ED) (angst og stemningslidelser) er blant de mest utbredte psykiske lidelsene, med en livsprevalens på 29 % og komorbiditetsrater som varierer mellom 40 og 80 %. Hvis de ikke blir tilstrekkelig behandlet, er forløpet ofte kronisk, og påvirker i betydelig grad viktige funksjonsområder som arbeid og sosiale relasjoner. Derfor antyder disse dataene sterkt at effektive og effektive behandlinger er nødvendige for å løse dette viktige helseproblemet. Klassifiseringen og differensieringen av psykiske lidelser utført i håndbøker som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) og International Classification of Diseases (ICD) har spilt en viktig rolle i vektleggingen av forskning om behandling av spesifikke lidelser. ; Imidlertid har det også vært et problem i spredningen av bevisbaserte behandlinger på grunn av vanskelighetene med å trene klinikere i de forskjellige tilgjengelige lidelsesspesifikke programmene. På den annen side har evidensbasert psykologisk behandling (EBPT) vist effekt i behandlingen av ED, men mindre enn 50 % av personer med ED mottar behandling og årsakene inkluderer kostnader, søknadstidspunkt og mangel på veltrente fagfolk . I tillegg har epidemiologiske studier vist at minst 55 % av personer som lider av en angstlidelse lider av en annen angstlidelse i vurderingsøyeblikket, og denne prevalensraten er opptil 76 % når ulike livstidsdiagnoser tas i betraktning. Denne høye komorbiditetsraten indikerer at de forskjellige ED deler viktige egenskaper, og det har blitt foreslått at denne overlappingen skyldes vanlige biologiske og psykologiske sårbarheter som sammen med psykososiale stressfaktorer fører til forskjellige manifestasjoner av samme sårbarhet, dvs. e. de forskjellige humør- og angstlidelser. Dermed kan en transdiagnostisk tilnærming bidra til å overvinne disse barrierene.

Transdiagnostiske tilnærminger har implikasjoner i behandlingen av psykiske lidelser ettersom en rekke behandlingsprotokoller er utviklet basert på dette perspektivet. Clark har skilt mellom tre perspektiver i transdiagnostisk kognitiv-atferdsterapi: a) Den transdiagnostiske praksisen, et pragmatisk perspektiv som inkluderer komponenter i ulike lidelsesspesifikke intervensjonsprotokoller hvis mål er å bestemme hvilke som er de aktive komponentene i prøver med disse lidelsene. Bidragene fra Norton, Andrews og Titov, og studien: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) tilhører denne kategorien. b) Den transdiagnostiske teorien, som spesifiserer et teoretisk rammeverk som skisserer de vanlige psykologiske konstruksjonene som påvirker vedlikeholdet av ED. For eksempel den tredelte modellen for angst og depresjon, med positiv og negativ affekt som relevante konstruksjoner. c) Den enhetlige protokollen. Barlows team har utviklet en protokoll som er adekvat for behandling av ED som fokuserer på fire essensielle aspekter: å øke nåtidsfokusert emosjonell bevissthet, identifisere og modifisere emosjonelle unngåelsesmønstre, fremme kognitiv fleksibilitet og lette eksponering for unngåtte situasjoner og sensasjoner.

Et annet aspekt som kan styrke spredningen av evidensbasert behandling samt redusere kostnadene betraktelig er bruken av Internett. En rekke systematiske oversikter har vist at internettbaserte behandlinger gir lignende resultater sammenlignet med ansikt-til-ansikt-terapi. Likevel er de fleste av disse programmene fokusert på en enkelt lidelse siden svært få transdiagostiske internettbaserte behandlinger har blitt utviklet og testet ved hjelp av randomiserte kontrollerte studier så langt.

Hovedmålet med behandlingskomponentene i Unified Protocol (UP) er å trene pasienter i regulering av negative følelser eller negativ affekt (NA), men mindre oppmerksomhet har blitt viet til inkludering av behandlingskomponenter direkte rettet mot positiv affekt (PA) regulering.

Etterforskere av denne forskningsgruppen (LabPsiTec) har utviklet en tradisjonell transdiagnostisk behandling som delvis er basert på UP og den har blitt lagt til en spesifikk komponent av positiv affektregulering for å mer direkte målrette reguleringen av positiv affekt. Studien vil omfatte tre forhold: 1) Transdiagnostisk protokoll (TP); 2) Transdiagnostisk protokoll + positiv effektkomponent (TP+PA); og 3) Ventelistekontrollgruppe (WL).

Hovedhypotesen er at begge modaliteter av protokollen (TP og TP+PA) vil resultere mer effektive enn WL-tilstanden i de primære utfallsmålene. Etterforskere forventer at skårer på positiv påvirkning er høyere i TP+PA-tilstanden enn i TP-tilstanden.