Transdiagnostisen Internet-pohjaisen protokollan tehokkuus yhteisönäytteessä

Emotionaaliset häiriöt (ED) (ahdistus- ja mielialahäiriöt) ovat yleisimpiä mielenterveyshäiriöitä, joiden esiintyvyys elämässä on 29 % ja komorbiditeetti vaihtelee 40 ja 80 prosentin välillä. Jos niitä ei hoideta riittävästi, kulku on usein krooninen ja vaikuttaa merkittävästi tärkeisiin toiminta-alueisiin, kuten työhön ja sosiaalisiin suhteisiin. Näin ollen nämä tiedot viittaavat vahvasti siihen, että tarvitaan tehokkaita ja tehokkaita hoitoja tämän tärkeän terveysongelman ratkaisemiseksi. Mielenterveyshäiriöiden luokittelu ja erottelu käsikirjoissa, kuten mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM) ja kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD), on ollut tärkeä rooli tiettyjen häiriöiden hoitoa koskevan tutkimuksen painottamisessa. ; Se on kuitenkin ollut ongelma myös todisteisiin perustuvien hoitojen levittämisessä, koska kliinikoiden kouluttamisessa on ollut vaikeuksia saada erilaisia ​​häiriökohtaisia ​​ohjelmia. Toisaalta todisteisiin perustuvat psykologiset hoidot (EBPT) ovat osoittaneet tehokkuutta ED:n hoidossa, mutta alle 50 % ED-potilaista saa hoitoa ja syitä ovat kustannukset, hakemusaika ja hyvin koulutettujen ammattilaisten puute. . Lisäksi epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään 55 % ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä kärsii arvioinnin hetkellä jostain muusta ahdistuneisuushäiriöstä, ja tämä esiintyvyys on jopa 76 %, kun otetaan huomioon erilaiset elinikädiagnoosit. Tämä korkea komorbiditeetti osoittaa, että eri ED:illä on yhteisiä tärkeitä ominaisuuksia, ja on esitetty, että tämä päällekkäisyys johtuu yhteisistä biologisista ja psykologisista haavoittuvuuksista, jotka yhdessä psykososiaalisten stressitekijöiden kanssa johtavat saman haavoittuvuuden erilaisiin ilmenemismuotoihin, ts. esim. erilaiset mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt. Siten transdiagnostinen lähestymistapa voisi auttaa voittamaan nämä esteet.

Transdiagnostisilla lähestymistavoilla on merkitystä psykologisten häiriöiden hoidossa, koska tähän näkökulmaan perustuen on kehitetty useita hoitomenetelmiä. Clark on erottanut kolme näkökulmaa transdiagnostisessa kognitiivis-käyttäytymisterapiassa: a) Transdiagnostinen käytäntö, pragmaattinen näkökulma, joka sisältää eri häiriökohtaisten interventioprotokollien komponentteja, joiden tavoitteena on määrittää, mitkä ovat aktiivisia komponentteja näytteissä, joilla on kyseisiä häiriöitä. Nortonin, Andrewsin ja Titovin panokset sekä tutkimus Koordinoitu ahdistuksen oppiminen ja hallinta (CALM) kuuluvat tähän luokkaan. b) Transdiagnostinen teoria, joka määrittelee teoreettisen kehyksen, joka hahmottaa yleiset psykologiset konstruktit, jotka vaikuttavat ED:n ylläpitoon. Esimerkiksi ahdistuksen ja masennuksen kolmikantamalli, jossa positiiviset ja negatiiviset vaikutteet ovat olennaisia ​​rakenteita. c) Yhtenäinen pöytäkirja. Barlow'n tiimi on suunnitellut ED:n hoitoon sopivan protokollan, joka keskittyy neljään olennaiseen näkökohtaan: nykyhetken emotionaalisen tietoisuuden lisäämiseen, emotionaalisen välttämismallien tunnistamiseen ja muokkaamiseen, kognitiivisen joustavuuden edistämiseen ja vältetyille tilanteille altistumisen helpottamiseksi ja tuntemuksia.

Toinen näkökohta, joka voisi tehostaa näyttöön perustuvien hoitojen leviämistä ja vähentää huomattavasti kustannuksia, on Internetin käyttö. Useat systemaattiset katsaukset ovat osoittaneet, että Internet-pohjaiset hoidot tuottavat samanlaisia ​​tuloksia verrattuna kasvokkaiseen terapiaan. Suurin osa näistä ohjelmista on kuitenkin keskittynyt yhteen sairauteen, koska tähän mennessä hyvin vähän transdiagostisia Internet-pohjaisia ​​hoitoja on kehitetty ja testattu satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden avulla.

Unified Protokollan (UP) hoitokomponenttien päätavoitteena on kouluttaa potilaita negatiivisten tunteiden tai negatiivisten vaikutusten (NA) säätelyyn, mutta vähemmän huomiota on kiinnitetty suoraan positiiviseen vaikutukseen (PA) kohdistuvien hoitokomponenttien sisällyttämiseen. säätö.

Tämän tutkimusryhmän (LabPsiTec) tutkijat ovat kehittäneet perinteisen transdiagnostisen hoidon, joka perustuu osittain UP:hen ja siihen on lisätty spesifinen positiivisen vaikutuksen säätelykomponentti, jotta positiivisen vaikutuksen säätelyä voidaan kohdentaa suoremmin. Tutkimus sisältää kolme ehtoa: 1) Transdiagnostic protocol (TP); 2) Transdiagnostinen protokolla + positiivinen vaikutuskomponentti (TP+PA); ja 3) odotuslistan ohjausryhmä (WL).

Päähypoteesi on, että protokollan molemmat modaliteetit (TP ja TP+PA) ovat tehokkaampia kuin WL-ehto ensisijaisessa tulosmittauksessa. Tutkijat odottavat positiivisen vaikutuksen tulosten olevan korkeampia TP+PA-tilassa kuin TP-tilassa.