Effektiviteten af ​​en transdiagnostisk internetbaseret protokol i fællesskabsprøve

Følelsesmæssige lidelser (ED) (angst og humørforstyrrelser) er blandt de mest udbredte psykiske lidelser med en livsprævalens på 29 % og komorbiditetsrater, der ligger mellem 40 og 80 %. Hvis de ikke behandles tilstrækkeligt, er forløbet ofte kronisk og påvirker væsentligt vigtige funktionsområder såsom arbejde og sociale relationer. Disse data tyder således kraftigt på, at der er behov for effektive og effektive behandlinger for at løse dette vigtige sundhedsproblem. Klassificeringen og differentieringen af ​​psykiske lidelser udført i manualer som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) og International Classification of Diseases (ICD) har spillet en vigtig rolle i den vægt, der er lagt på forskningen om behandling af specifikke lidelser ; det har dog også været et problem i udbredelsen af ​​evidensbaserede behandlinger på grund af vanskelighederne med at træne klinikerne i de mange forskellige lidelsesspecifikke programmer. På den anden side har evidensbaserede psykologiske behandlinger (EBPT) vist effektivitet i behandlingen af ​​ED, men mindre end 50 % af mennesker med ED modtager behandling og årsagerne omfatter omkostninger, ansøgningstidspunkt og manglen på veluddannede fagfolk . Derudover har epidemiologiske undersøgelser vist, at mindst 55 % af personer, der lider af en angstlidelse, lider af en anden angstlidelse i vurderingsøjeblikket, og denne prævalens er op til 76 %, når forskellige livstidsdiagnoser tages i betragtning. Denne høje komorbiditetsrate indikerer, at de forskellige ED deler vigtige egenskaber, og det er blevet foreslået, at denne overlapning skyldes almindelige biologiske og psykologiske sårbarheder, der sammen med psykosociale stressfaktorer fører til forskellige manifestationer af den samme sårbarhed, dvs. e. de forskellige humør- og angstlidelser. En transdiagnostisk tilgang kunne således hjælpe med at overvinde disse barrierer.

Transdiagnostiske tilgange har implikationer i behandlingen af ​​psykiske lidelser, da en række behandlingsprotokoller er blevet udviklet baseret på dette perspektiv. Clark har skelnet mellem tre perspektiver i transdiagnostisk kognitiv adfærdsterapi: a) Den transdiagnostiske praksis, et pragmatisk perspektiv, der inkluderer komponenter af forskellige lidelsesspecifikke interventionsprotokoller, hvis formål er at bestemme, hvilke der er de aktive komponenter i prøver med disse lidelser. Bidragene fra Norton, Andrews og Titov og undersøgelsen: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) hører til denne kategori. b) Den transdiagnostiske teori, der specificerer en teoretisk ramme, som skitserer de almindelige psykologiske konstruktioner, der påvirker opretholdelsen af ​​ED. For eksempel den tredelte model for angst og depression, med positiv og negativ affekt som relevante konstruktioner. c) Den forenede protokol. Barlows team har designet en protokol, der er passende til behandling af ED, som fokuserer på fire væsentlige aspekter: at øge nutidsfokuseret følelsesmæssig bevidsthed, at identificere og ændre følelsesmæssige undgåelsesmønstre, at fremme den kognitive fleksibilitet og at lette eksponering for undgåede situationer og fornemmelser.

Et andet aspekt, der kunne øge udbredelsen af ​​evidensbaserede behandlinger samt reducere omkostningerne betydeligt, er brugen af ​​internettet. En række systematiske gennemgange har vist, at internetbaserede behandlinger giver lignende resultater sammenlignet med ansigt-til-ansigt terapi. Ikke desto mindre er de fleste af disse programmer fokuseret på en enkelt lidelse, da meget få transdiagostiske internetbaserede behandlinger er blevet udviklet og testet ved hjælp af randomiserede kontrollerede forsøg indtil videre.

Hovedformålet med behandlingskomponenterne i den forenede protokol (UP) er at træne patienter i reguleringen af ​​negative følelser eller negativ affekt (NA), men der har været mindre opmærksomhed på inddragelsen af ​​behandlingskomponenter, der er direkte rettet mod positiv affekt (PA). regulering.

Efterforskere fra denne forskningsgruppe (LabPsiTec) har udviklet en traditionel transdiagnostisk behandling, der delvist er baseret på UP, og den er blevet tilføjet en specifik komponent af positiv affektregulering for mere direkte at målrette reguleringen af ​​positiv affekt. Undersøgelsen vil omfatte tre forhold: 1) Transdiagnostisk protokol (TP); 2) Transdiagnostisk protokol + positiv påvirkningskomponent (TP+PA); og 3) Ventelistekontrolgruppe (WL).

Hovedhypotesen er, at begge modaliteter af protokollen (TP og TP+PA) vil resultere mere effektivt end WL-tilstanden i de primære resultatmål. Efterforskere forventer, at score for positiv påvirkning er højere i TP+PA-tilstanden end i TP-tilstanden.