Eficácia de um Protocolo Transdiagnóstico Baseado na Internet em Amostra Comunitária

Os transtornos emocionais (TA) (transtornos de ansiedade e humor) estão entre os transtornos mentais mais prevalentes, com prevalência ao longo da vida de 29% e taxas de comorbidade que variam entre 40 e 80%. Se eles não forem tratados adequadamente, o curso geralmente é crônico e afeta significativamente áreas funcionais importantes, como trabalho e relações sociais. Assim, esses dados sugerem fortemente a necessidade de tratamentos eficazes e eficientes para lidar com esse importante problema de saúde. A classificação e diferenciação dos transtornos mentais realizada em manuais como o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) e a Classificação Internacional de Doenças (CID) tem desempenhado um papel importante na ênfase dada à pesquisa sobre o tratamento de transtornos específicos ; no entanto, também tem sido um problema na disseminação de tratamentos baseados em evidências devido às dificuldades em treinar os clínicos na variedade de programas específicos para transtornos disponíveis. Por outro lado, os tratamentos psicológicos baseados em evidências (EBPT) têm mostrado eficácia no tratamento da DE, porém, menos de 50% das pessoas com TA recebem tratamento e as causas incluem custos, tempo de aplicação e falta de profissionais bem treinados . Além disso, estudos epidemiológicos mostraram que pelo menos 55% das pessoas que sofrem de um transtorno de ansiedade sofrem de outro transtorno de ansiedade no momento da avaliação, e essa taxa de prevalência chega a 76% quando são levados em consideração diferentes diagnósticos ao longo da vida. Essa alta taxa de comorbidade indica que os diferentes TA compartilham características importantes e foi proposto que essa sobreposição é explicada por vulnerabilidades biológicas e psicológicas comuns que, juntamente com fatores de estresse psicossocial, levam a diferentes manifestações da mesma vulnerabilidade, i. e., os diferentes transtornos de humor e ansiedade. Assim, uma abordagem transdiagnóstica poderia ajudar a superar essas barreiras.

Abordagens transdiagnósticas têm implicações no tratamento de distúrbios psicológicos, pois vários protocolos de tratamento foram desenvolvidos com base nessa perspectiva. Clark distinguiu três perspectivas na terapia cognitivo-comportamental transdiagnóstica: a) A prática transdiagnóstica, uma perspectiva pragmática que inclui componentes de vários protocolos de intervenção específicos para transtornos cujo objetivo é determinar quais são os componentes ativos em amostras com esses transtornos. As contribuições de Norton, Andrews e Titov, e o estudo: Aprendizagem e Gestão Coordenadas da Ansiedade (CALM) pertencem a esta categoria. b) A teoria transdiagnóstica, que especifica um quadro teórico que delineia as construções psicológicas comuns que influenciam a manutenção dos TA. Por exemplo, o modelo tripartido de ansiedade e depressão, com afeto positivo e negativo como constructos relevantes. c) O Protocolo Unificado. A equipa de Barlow concebeu um protocolo adequado ao tratamento da DE que se centra em quatro aspetos essenciais: aumentar a consciência emocional centrada no presente, identificar e modificar padrões de evitação emocional, promover a flexibilidade cognitiva e facilitar a exposição a situações evitadas e sensações.

Outro aspecto que pode potencializar a divulgação de tratamentos baseados em evidências, bem como reduzir consideravelmente os custos, é o uso da Internet. Uma série de revisões sistemáticas mostrou que os tratamentos baseados na Internet produzem resultados semelhantes quando comparados à terapia face a face. No entanto, a maioria desses programas está focada em um único distúrbio, uma vez que muito poucos tratamentos transdiagósticos baseados na Internet foram desenvolvidos e testados por meio de ensaios clínicos randomizados até agora.

O principal objetivo dos componentes de tratamento do Protocolo Unificado (UP) é treinar os pacientes na regulação de emoções negativas ou afeto negativo (NA), mas menos atenção tem sido dada à inclusão de componentes de tratamento direcionados diretamente ao afeto positivo (PA) regulamento.

Os investigadores deste grupo de pesquisa (LabPsiTec) desenvolveram um tratamento transdiagnóstico tradicional que é parcialmente baseado no UP e foi adicionado um componente específico de regulação do afeto positivo para direcionar mais diretamente a regulação do afeto positivo. O estudo incluirá três condições: 1) Protocolo transdiagnóstico (PT); 2) Protocolo transdiagnóstico + componente de afeto positivo (TP+PA); e 3) Grupo de controle de lista de espera (LT).

A principal hipótese é que ambas as modalidades do protocolo (TP e TP+AP) resultarão mais efetivas do que a condição WL nas medidas de desfecho primário. Os investigadores esperam que as pontuações no afeto positivo sejam mais altas na condição TP+PA do que na condição TP.