Werkzaamheid van een transdiagnostisch op internet gebaseerd protocol in gemeenschapssteekproef

Emotionele stoornissen (angst- en stemmingsstoornissen) behoren tot de meest voorkomende psychische stoornissen, met een levensprevalentie van 29% en comorbiditeitspercentages die variëren tussen 40 en 80%. Als ze niet adequaat worden behandeld, is het beloop vaak chronisch en tast het belangrijke functionele gebieden zoals werk en sociale relaties aanzienlijk aan. Deze gegevens suggereren dus sterk dat effectieve en efficiënte behandelingen nodig zijn om dit belangrijke gezondheidsprobleem aan te pakken. De classificatie en differentiatie van psychische stoornissen in handboeken als de Diagnositc and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) en de International Classification of Diseases (ICD) heeft een belangrijke rol gespeeld bij de nadruk die werd gelegd op het onderzoek naar de behandeling van specifieke stoornissen. ; het is echter ook een probleem geweest bij de verspreiding van evidence-based behandelingen vanwege de moeilijkheden bij het opleiden van clinici in de verscheidenheid aan beschikbare stoornisspecifieke programma's. Aan de andere kant hebben op bewijs gebaseerde psychologische behandelingen (EBPT) werkzaamheid aangetoond bij de behandeling van erectiestoornissen, maar minder dan 50% van de mensen met erectiestoornissen wordt behandeld en de oorzaken zijn onder meer de kosten, de tijd van toepassing en het gebrek aan goed opgeleide professionals. . Bovendien hebben epidemiologische studies aangetoond dat ten minste 55% van de mensen met een angststoornis op het moment van de beoordeling aan een andere angststoornis lijdt, en dit prevalentiepercentage loopt op tot 76% wanneer rekening wordt gehouden met verschillende levenslange diagnoses. Dit hoge comorbiditeitspercentage geeft aan dat de verschillende ED belangrijke kenmerken delen en er is voorgesteld dat deze overlapping wordt verklaard door gemeenschappelijke biologische en psychologische kwetsbaarheden die samen met psychosociale stressfactoren leiden tot verschillende manifestaties van dezelfde kwetsbaarheid, i. e., de verschillende stemmings- en angststoornissen. Een transdiagnostische benadering zou dus kunnen helpen deze barrières te overwinnen.

Transdiagnostische benaderingen hebben implicaties voor de behandeling van psychische stoornissen, aangezien op basis van dit perspectief een aantal behandelprotocollen zijn ontwikkeld. Clark onderscheidt drie perspectieven in de transdiagnostische cognitieve gedragstherapie: a) De transdiagnostische praktijk, een pragmatisch perspectief dat componenten omvat van verschillende stoornisspecifieke interventieprotocollen die tot doel hebben vast te stellen welke de actieve componenten zijn in steekproeven met die stoornissen. De bijdragen van Norton, Andrews en Titov, en de studie: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) behoren tot deze categorie. b) De transdiagnostische theorie, die een theoretisch raamwerk specificeert dat de gemeenschappelijke psychologische constructies schetst die van invloed zijn op het in stand houden van ED. Bijvoorbeeld het tripartiete model van angst en depressie, met positief en negatief affect als relevante constructen. c) Het verenigd protocol. Het team van Barlow heeft een protocol ontworpen dat geschikt is voor de behandeling van ED en dat zich richt op vier essentiële aspecten: het verhogen van het op het heden gerichte emotionele bewustzijn, het identificeren en wijzigen van emotionele vermijdingspatronen, het bevorderen van de cognitieve flexibiliteit en het vergemakkelijken van blootstelling aan vermeden situaties en sensaties.

Een ander aspect dat de verspreiding van evidence-based behandelingen zou kunnen bevorderen en de kosten aanzienlijk zou kunnen verlagen, is het gebruik van internet. Een aantal systematische reviews heeft aangetoond dat op internet gebaseerde behandelingen vergelijkbare resultaten opleveren in vergelijking met face-to-face therapie. Desalniettemin zijn de meeste van deze programma's gericht op een enkele aandoening, aangezien er tot nu toe zeer weinig transdiagostische internetgebaseerde behandelingen zijn ontwikkeld en getest door middel van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken.

Het belangrijkste doel van de behandelingscomponenten van het Unified Protocol (UP) is om patiënten te trainen in het reguleren van negatieve emoties of negatief affect (NA), maar er is minder aandacht besteed aan het opnemen van behandelingscomponenten die direct gericht zijn op positief affect (PA) regulatie.

Onderzoekers van deze onderzoeksgroep (LabPsiTec) hebben een traditionele transdiagnostische behandeling ontwikkeld die deels is gebaseerd op de UP en waaraan een specifiek onderdeel van positieve affectregulatie is toegevoegd om de regulatie van positief affect directer aan te pakken. De studie omvat drie voorwaarden: 1) Transdiagnostisch protocol (TP); 2) Transdiagnostisch protocol + positieve affectcomponent (TP+PA); en 3) Wachtlijst-stuurgroep (WL).

De belangrijkste hypothese is dat beide modaliteiten van het protocol (TP en TP+PA) effectiever zullen zijn dan de WL-conditie in de primaire uitkomstmaten. Onderzoekers verwachten dat scores op positief affect hoger zullen zijn in de TP+PA-conditie dan in de TP-conditie.