Eficacia de un protocolo transdiagnóstico basado en Internet en una muestra comunitaria

Los trastornos emocionales (TA) (trastornos de ansiedad y del estado de ánimo) se encuentran entre los trastornos mentales más prevalentes, con una prevalencia de vida del 29% y tasas de comorbilidad que oscilan entre el 40 y el 80%. Si no se tratan adecuadamente, el curso suele ser crónico y afecta significativamente áreas de funcionamiento importantes, como el trabajo y las relaciones sociales. Por lo tanto, estos datos sugieren fuertemente que se necesitan tratamientos eficaces y eficientes para abordar este importante problema de salud. La clasificación y diferenciación de los trastornos mentales realizada en manuales como el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) ha jugado un papel importante en el énfasis puesto en la investigación sobre el tratamiento de trastornos específicos. ; sin embargo, también ha sido un problema en la difusión de tratamientos basados ​​en evidencia debido a las dificultades para capacitar a los médicos en la variedad de programas disponibles para trastornos específicos. Por otro lado, los tratamientos psicológicos basados ​​en la evidencia (EBPT) han demostrado eficacia en el tratamiento de la DE, sin embargo, menos del 50 % de las personas con DE reciben tratamiento y las causas incluyen los costos, el tiempo de aplicación y la falta de profesionales bien capacitados. . Además, estudios epidemiológicos han demostrado que al menos el 55% de las personas que padecen un trastorno de ansiedad padecen otro trastorno de ansiedad en el momento de la valoración, y esta tasa de prevalencia llega hasta el 76% cuando se tienen en cuenta diferentes diagnósticos a lo largo de la vida. Esta alta tasa de comorbilidad indica que los diferentes TCA comparten características importantes y se ha propuesto que esta superposición se explica por vulnerabilidades biológicas y psicológicas comunes que, junto con los factores de estrés psicosocial, conducen a diferentes manifestaciones de la misma vulnerabilidad, i. ej., los diferentes trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. Por lo tanto, un enfoque transdiagnóstico podría ayudar a superar estas barreras.

Los enfoques transdiagnósticos tienen implicaciones en el tratamiento de los trastornos psicológicos, ya que se han desarrollado una serie de protocolos de tratamiento basados ​​en esta perspectiva. Clark ha distinguido tres perspectivas en la terapia cognitivo-conductual transdiagnóstica: a) La práctica transdiagnóstica, una perspectiva pragmática que incluye componentes de varios protocolos de intervención específicos del trastorno cuyo objetivo es determinar cuáles son los componentes activos en muestras con dichos trastornos. Las contribuciones de Norton, Andrews y Titov, y el estudio Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) pertenecen a esta categoría. b) La teoría transdiagnóstica, que especifica un marco teórico que perfila los constructos psicológicos comunes que influyen en el mantenimiento de la DE. Por ejemplo, el modelo tripartito de ansiedad y depresión, con afecto positivo y negativo como constructos relevantes. c) El Protocolo Unificado. El equipo de Barlow ha diseñado un protocolo adecuado para el tratamiento de la DE que se centra en cuatro aspectos esenciales: aumentar la conciencia emocional centrada en el presente, identificar y modificar patrones de evitación emocional, promover la flexibilidad cognitiva y facilitar la exposición a situaciones evitadas y sensaciones

Otro aspecto que podría potenciar la difusión de los tratamientos basados ​​en la evidencia así como reducir considerablemente los costes es el uso de Internet. Varias revisiones sistemáticas han demostrado que los tratamientos basados ​​en Internet producen resultados similares en comparación con la terapia presencial. Sin embargo, la mayoría de estos programas se centran en un solo trastorno, ya que hasta el momento se han desarrollado y probado muy pocos tratamientos transdiagnósticos basados ​​en Internet mediante ensayos controlados aleatorios.

El principal objetivo de los componentes de tratamiento del Protocolo Unificado (UP) es entrenar a los pacientes en la regulación de las emociones negativas o afecto negativo (NA), pero se ha prestado menos atención a la inclusión de componentes de tratamiento dirigidos directamente al afecto positivo (AP) regulación.

Investigadores de este grupo de investigación (LabPsiTec) han desarrollado un tratamiento transdiagnóstico tradicional que se basa en parte en la UP y se le ha añadido un componente específico de regulación del afecto positivo para apuntar más directamente a la regulación del afecto positivo. El estudio incluirá tres condiciones: 1) Protocolo transdiagnóstico (TP); 2) Protocolo transdiagnóstico + componente afecto positivo (TP+PA); y 3) Grupo de control de lista de espera (WL).

La hipótesis principal es que ambas modalidades del protocolo (TP y TP+PA) resultarán más efectivas que la condición WL en las medidas de resultado primarias. Los investigadores esperan que las puntuaciones de afecto positivo sean más altas en la condición TP+PA que en la condición TP.