Wirksamkeit eines transdiagnostischen internetbasierten Protokolls in einer Gemeinschaftsstichprobe

Emotionale Störungen (ED) (Angst- und Stimmungsstörungen) gehören mit einer Lebensprävalenz von 29 % und Komorbiditätsraten zwischen 40 und 80 % zu den am weitesten verbreiteten psychischen Störungen. Werden sie nicht ausreichend behandelt, verlaufen sie oft chronisch und beeinträchtigen wichtige Funktionsbereiche wie Arbeit und soziale Beziehungen erheblich. Daher deuten diese Daten stark darauf hin, dass wirksame und effiziente Behandlungen erforderlich sind, um dieses wichtige Gesundheitsproblem anzugehen. Die in Handbüchern wie dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM) und der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) durchgeführte Klassifikation und Differenzierung psychischer Störungen hat eine wichtige Rolle bei der Betonung der Erforschung der Behandlung spezifischer Störungen gespielt ; Es war jedoch auch ein Problem bei der Verbreitung evidenzbasierter Behandlungen, da es schwierig war, die Kliniker in der Vielfalt der verfügbaren störungsspezifischen Programme zu schulen. Andererseits haben evidenzbasierte psychologische Behandlungen (EBPT) Wirksamkeit bei der Behandlung von ED gezeigt, jedoch erhalten weniger als 50 % der Menschen mit ED eine Behandlung und Ursachen sind Kosten, Anwendungszeit und der Mangel an gut ausgebildetem Fachpersonal . Darüber hinaus haben epidemiologische Studien gezeigt, dass mindestens 55 % der Menschen, die an einer Angststörung leiden, zum Zeitpunkt der Bewertung an einer anderen Angststörung leiden, und diese Prävalenzrate beträgt bis zu 76 %, wenn unterschiedliche Lebenslaufdiagnosen berücksichtigt werden. Diese hohe Komorbiditätsrate weist darauf hin, dass die verschiedenen ED wichtige Merkmale gemeinsam haben, und es wurde vorgeschlagen, dass diese Überschneidung auf gemeinsame biologische und psychologische Anfälligkeiten zurückzuführen ist, die zusammen mit psychosozialen Stressfaktoren zu unterschiedlichen Manifestationen derselben Anfälligkeit führen, d. B. die unterschiedlichen Stimmungs- und Angststörungen. Daher könnte ein transdiagnostischer Ansatz helfen, diese Barrieren zu überwinden.

Transdiagnostische Ansätze haben Auswirkungen auf die Behandlung psychischer Störungen, da eine Reihe von Behandlungsprotokollen auf der Grundlage dieser Perspektive entwickelt wurden. Clark hat drei Perspektiven in der transdiagnostischen kognitiven Verhaltenstherapie unterschieden: a) Die transdiagnostische Praxis, eine pragmatische Perspektive, die Komponenten verschiedener störungsspezifischer Interventionsprotokolle umfasst, deren Ziel es ist, zu bestimmen, welche die aktiven Komponenten in Proben mit diesen Störungen sind. Die Beiträge von Norton, Andrews und Titov sowie die Studie: Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) gehören in diese Kategorie. b) Die transdiagnostische Theorie, die einen theoretischen Rahmen vorgibt, der die gemeinsamen psychologischen Konstrukte skizziert, die die Aufrechterhaltung von ED beeinflussen. Zum Beispiel das dreiteilige Modell von Angst und Depression mit positivem und negativem Affekt als relevanten Konstrukten. c) Das einheitliche Protokoll. Das Barlow-Team hat ein Protokoll entwickelt, das für die Behandlung von ED geeignet ist und sich auf vier wesentliche Aspekte konzentriert: das gegenwärtige fokussierte emotionale Bewusstsein zu erhöhen, emotionale Vermeidungsmuster zu identifizieren und zu modifizieren, die kognitive Flexibilität zu fördern und den Umgang mit vermiedenen Situationen zu erleichtern und Empfindungen.

Ein weiterer Aspekt, der die Verbreitung evidenzbasierter Behandlungen fördern und die Kosten erheblich senken könnte, ist die Nutzung des Internets. Eine Reihe systematischer Übersichtsarbeiten hat gezeigt, dass internetbasierte Behandlungen ähnliche Ergebnisse erzielen wie Face-to-Face-Therapien. Dennoch konzentrieren sich die meisten dieser Programme auf eine einzelne Störung, da bisher nur sehr wenige transdiagostische internetbasierte Behandlungen entwickelt und anhand randomisierter kontrollierter Studien getestet wurden.

Das Hauptziel der Behandlungskomponenten des Unified Protocol (UP) besteht darin, Patienten in der Regulierung negativer Emotionen oder negativer Affekte (NA) zu schulen, aber weniger Aufmerksamkeit wurde der Aufnahme von Behandlungskomponenten geschenkt, die direkt auf positive Affekte (PA) abzielen. Verordnung.

Forscher dieser Forschungsgruppe (LabPsiTec) haben eine traditionelle transdiagnostische Behandlung entwickelt, die teilweise auf dem UP basiert und der eine spezifische Komponente der positiven Affektregulation hinzugefügt wurde, um direkter auf die Regulierung des positiven Affekts abzuzielen. Die Studie umfasst drei Bedingungen: 1) Transdiagnostisches Protokoll (TP); 2) Transdiagnostisches Protokoll + positive Affektkomponente (TP+PA); und 3) Wartelistenkontrollgruppe (WL).

Die Haupthypothese ist, dass beide Modalitäten des Protokolls (TP und TP+PA) bei den primären Ergebnismessungen effektiver als die WL-Bedingung sind. Die Ermittler erwarten, dass die Werte für positive Affekte in der TP+PA-Bedingung höher sind als in der TP-Bedingung.