Efficacité d'un protocole Internet de transdiagnostic dans un échantillon communautaire

Les troubles émotionnels (DE) (troubles anxieux et de l'humeur) font partie des troubles mentaux les plus répandus, avec une prévalence au cours de la vie de 29 % et des taux de comorbidité compris entre 40 et 80 %. S'ils ne sont pas traités de manière adéquate, l'évolution est souvent chronique et affecte de manière significative des domaines de fonctionnement importants tels que le travail et les relations sociales. Ainsi, ces données suggèrent fortement que des traitements efficaces et efficients sont nécessaires pour résoudre cet important problème de santé. La classification et la différenciation des troubles mentaux effectuées dans des manuels tels que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) et la Classification internationale des maladies (CIM) ont joué un rôle important dans l'accent mis sur la recherche sur le traitement de troubles spécifiques. ; cependant, cela a également été un problème dans la diffusion des traitements fondés sur des preuves en raison des difficultés à former les cliniciens à la variété des programmes disponibles spécifiques aux troubles. D'autre part, les traitements psychologiques fondés sur des preuves (EBPT) ont montré leur efficacité dans le traitement de la dysfonction érectile, cependant, moins de 50 % des personnes atteintes de dysfonction érectile reçoivent un traitement et les causes incluent les coûts, le temps d'application et le manque de professionnels bien formés. . De plus, des études épidémiologiques ont montré qu'au moins 55 % des personnes souffrant d'un trouble anxieux souffraient d'un autre trouble anxieux au moment de l'évaluation, et ce taux de prévalence atteint jusqu'à 76 % lorsque différents diagnostics de durée de vie sont pris en compte. Ce taux de comorbidité élevé indique que les différents services d'urgence partagent des caractéristiques importantes et il a été proposé que ce chevauchement s'explique par des vulnérabilités biologiques et psychologiques communes qui, associées à des facteurs de stress psychosociaux, conduisent à différentes manifestations de la même vulnérabilité, i. e., les différents troubles de l'humeur et de l'anxiété. Ainsi, une approche transdiagnostique pourrait aider à surmonter ces obstacles.

Les approches transdiagnostiques ont des implications dans le traitement des troubles psychologiques car un certain nombre de protocoles de traitement ont été développés sur la base de cette perspective. Clark a distingué trois perspectives dans la thérapie cognitivo-comportementale transdiagnostique : a) La pratique transdiagnostique, une perspective pragmatique qui comprend des composants de divers protocoles d'intervention spécifiques à un trouble dont le but est de déterminer quels sont les composants actifs dans les échantillons atteints de ces troubles. Les contributions de Norton, Andrews et Titov, ainsi que l'étude : Coordinated Anxiety Learning and Management (CALM) appartiennent à cette catégorie. b) La théorie transdiagnostique, qui spécifie un cadre théorique qui décrit les constructions psychologiques communes qui influencent le maintien de la DE. Par exemple, le modèle tripartite de l'anxiété et de la dépression, avec des affects positifs et négatifs comme concepts pertinents. c) Le protocole unifié. L'équipe de Barlow a conçu un protocole adéquat pour le traitement de la dysfonction érectile qui se concentre sur quatre aspects essentiels : augmenter la conscience émotionnelle centrée sur le présent, identifier et modifier les schémas d'évitement émotionnel, promouvoir la flexibilité cognitive et faciliter l'exposition à des situations évitées et sensations.

Un autre aspect qui pourrait améliorer la diffusion des traitements fondés sur des données probantes et réduire considérablement les coûts est l'utilisation d'Internet. Un certain nombre de revues systématiques ont montré que les traitements basés sur Internet donnent des résultats similaires par rapport à la thérapie en face à face. Néanmoins, la plupart de ces programmes se concentrent sur un seul trouble car très peu de traitements transdiagostiques basés sur Internet ont été développés et testés au moyen d'essais contrôlés randomisés jusqu'à présent.

L'objectif principal des composants de traitement du protocole unifié (UP) est de former les patients à la régulation des émotions négatives ou de l'affect négatif (NA), mais moins d'attention a été accordée à l'inclusion de composants de traitement ciblant directement l'affect positif (PA) régulation.

Les chercheurs de ce groupe de recherche (LabPsiTec) ont développé un traitement transdiagnostique traditionnel qui repose en partie sur l'UP et auquel a été ajouté un composant spécifique de régulation de l'affect positif afin de cibler plus directement la régulation de l'affect positif. L'étude comprendra trois conditions : 1) Protocole de transdiagnostic (TP) ; 2) Protocole de transdiagnostic + composant d'affect positif (TP+PA) ; et 3) groupe de contrôle de la liste d'attente (WL).

L'hypothèse principale est que les deux modalités du protocole (TP et TP + PA) seront plus efficaces que la condition WL dans les mesures de résultats primaires. Les chercheurs s'attendent à ce que les scores d'affect positif soient plus élevés dans la condition TP + PA que dans la condition TP.