Monochoriální diamniotická těhotenství komplikovaná syndromem dvojčat (STT)

Dvojčetná těhotenství monochoriální jsou specificky vysvětlena dvěma hlavními typy komplikací: anomáliemi embrya ovlivňujícími symetrii a zejména střední linii na jedné straně a malformativními sekvencemi vaskulárního původu na straně druhé. Tato poslední kategorie anomálií (twin-to-twin syndrom, TTTS) se vyvíjí kvůli přítomnosti rozdělení fetoplacentární cirkulace mezi oběma dvojčaty prostřednictvím sdružování určitých placentárních kotyledonů. Ty jsou pak vaskularizovány arteriální a žilní nohou patřící oběma plodům (anastomózy arteria-venózní nebo veinózní-arteriální). Vyplývá to z nerovnováhy střední, ale velmi časné hemodynamiky, která vrátí hypovolumní dvojče (dárce) a jeho pletorické dvojče (příjemce).

Tyto anomálie in utero mohou mít důsledky nejen v průběhu života plodu, na porodní váhu a pozdější vývoj novorozenců, ale také na organizaci a fungování celé řady fyziologických systémů. Tyto anomálie těhotenství by tedy mohly mít i následky, které velmi daleko přesahují perinatální období tím, že podporují rozvoj ateromu, vysoký krevní tlak, inzulínovou rezistenci a mnoho dalších metabolických a endokrinních funkcí. význam v lidské patologii.

Z těchto důvodů vyšetřovatelé doporučují odhadnout tenzní, srdeční a metabolický stav dětí bývalých transfuzérů a dětí extransfuzních ve 2 různých věkových třídách: mezi 4 a 8 lety, kdy tyto děti budou mít mezi 12 a 16 lety.

Existují také některá klinická a biologická hodnocení puberty (pouze ve věku 12-16 let)

Abychom pochopili možný vliv prenatálního stavu těchto dětí na endokrinologii puberty, budou provedena opatření a následující dávkování:

• Test v GnRH (T0, T30, T60, T90): dávky LH a FSH (vztah vrcholů k určení vývoje puberty),
• Dávkování sexuálních steroidů, estradiolu pro dívky a testosteronu pro chlapce,
• Klinické vyšetření hledající známky puberty

Tato studie se opírá o velkou originalitu fyziopatologického modelu TTTS, ve kterém děti vykazují zvláštnost identického genetického a postnatálního stavu a odlišného prenatálního prostředí.

Sledování těchto dětí by mělo umožnit:

• Abychom lépe pochopili anomálie postnatálního dopadu na tyto děti v průběhu těhotenství
• Předvídat a tím zlepšovat péči o ně v případě výskytu biologických nebo klinických příznaků