Monochoriaal-diamniotische zwangerschappen gecompliceerd door een twin-to-twin-syndroom (STT)

De monochoriale tweelingzwangerschappen worden specifiek verklaard door twee hoofdtypen complicaties: de anomalieën van het embryo die een symmetrie beïnvloeden en in het bijzonder de middenlijn aan de ene kant en malformatieve sequenties van vasculaire oorsprong aan de andere kant. Deze laatste categorie anomalieën (twin-to-twin-syndroom, TTS) ontwikkelt zich door de aanwezigheid van een deling van de foeto-placentaire circulatie tussen beide tweelingen door de samenvoeging van bepaalde placentaire zaadlobben. Deze laatste worden vervolgens gevasculariseerd door een arteriële en veneuze voet die tot beide foetussen behoren (anastomosen arteria-veneus of ader-arterieel). Het is het resultaat van een matige maar zeer vroege hemodynamische onevenwichtigheid die een hypovolume-tweeling (de donor) en zijn overvloedige co-tweeling (de ontvanger) zal teruggeven.

Deze anomalieën in de baarmoeder kunnen niet alleen gevolgen hebben tijdens het foetale leven, op het geboren gewicht en de latere ontwikkeling van pasgeborenen, maar ook op de organisatie en het functioneren van een hele reeks fysiologische systemen. Dus deze anomalieën van de zwangerschap kunnen ook gevolgen hebben die veel verder gaan dan de perinatale periode, door de ontwikkeling van het atheroom, de hoge bloeddruk, de weerstand in de insuline en vele andere metabolische en endocriene functies te bevorderen. belang in de menselijke pathologie.

Om deze redenen stellen de onderzoekers voor om de spannings-, cardiale en metabolische status van kinderen ex-transfusies en van kinderen ex-transfusies te schatten in 2 verschillende leeftijdsklassen: tussen 4 en 8 jaar, dan zullen deze kinderen tussen 12 en 16 jaar zijn.

Er zijn ook enkele klinische en biologische evaluaties van de puberteit (alleen op de leeftijd van 12-16 jaar)

Om een ​​mogelijk effect van de prenatale status van deze kinderen op de endocrinologie van de puberteit te begrijpen, zullen de maatregelen en de volgende doseringen worden gerealiseerd:

• Test in de GnRH (T0, T30, T60, T90): doseringen van LH en FSH (relatie van pieken om de evolutie van de puberteit te bepalen),
• Doseringen van de geslachtssteroïden, de oestradiol voor het meisje en het testosteron voor de jongen,
• Klinisch onderzoek op zoek naar tekenen van puberteit

Dit als de studie leunt op de grote originaliteit van het fysiopathologische model van TTS waarin de kinderen de eigenaardigheid vertonen om een ​​identieke genetische en postnatale status en een verschillende prenatale omgeving te hebben.

De opvolging van deze kinderen moet toelaten:

• Een beter begrip krijgen van de postnatale impactafwijkingen op deze kinderen in de loop van de zwangerschap
• Om te anticiperen en zo hun zorg te verbeteren in het geval van biologische of klinische symptomen