Iker-iker szindrómával komplikált monochorialis-diamniotikus terhességek (STT)

A monochorionikus ikerterhesség két fő szövődménytípussal magyarázható: egyrészt az embrió szimmetriát és különösen a középvonalat érintő anomáliáival, másrészt a vaszkuláris eredetű malformatív szekvenciákkal. Az anomáliáknak ez az utolsó kategóriája (iker-iker szindróma, TTTS) azért alakul ki, mert a magzat-placentáris keringés megoszlik a két iker között, bizonyos méhlepény-sziklevelek egyesülése révén. Utóbbiakat ezután mindkét magzathoz tartozó artériás és vénás láb vaszkularizálja (artériás-vénás vagy vénás-artériás anastomosis). Ez egy mérsékelt, de nagyon korai hemodinamikai egyensúlyhiányt eredményez, amely visszaadja a hipovolumen ikertestvért (a donort) és annak rengeteg ikertársát (a recipiens).

Ezek a méhen belüli anomáliák nemcsak a magzati élet során, az újszülöttek születési súlyára és későbbi fejlődésére, hanem egy sor élettani rendszer szerveződésére és működésére is hatással lehetnek. Tehát ezek a terhességi anomáliák olyan következményekkel is járhatnak, amelyek messze túlmutatnak a perinatális időszakon, az atheroma kialakulásának elősegítése, a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és számos más anyagcsere- és endokrin funkció miatt ismertek. jelentősége az emberi patológiában.

Ezen okok miatt a kutatók azt javasolják, hogy 2 különböző korosztályban becsüljék meg a korábban transzfúziós és a korábban transzfúzióban részesült gyermekek feszültségi, szív- és metabolikus állapotát: 4 és 8 év között, majd 12 és 16 éves kor között.

Vannak bizonyos klinikai és biológiai értékelések is a pubertásról (csak 12-16 éves korban)

Ahhoz, hogy megértsük e gyermekek prenatális állapotának a pubertás endokrinológiájára gyakorolt ​​lehetséges hatását, a következő intézkedéseket és adagolásokat kell megvalósítani:

• Teszt a GnRH-ban (T0, T30, T60, T90): LH és FSH adagolása (a csúcsok kapcsolata a pubertás evolúciójának meghatározásához),
• A szexuális szteroidok, az ösztradiol a lányoknak és a tesztoszteron a fiúknak,
• Klinikai vizsgálat a pubertás jeleit keresve

Ez a tanulmány a TTTS fiziopatológiai modelljének nagy eredetiségére támaszkodik, amelyben a gyerekek azt a sajátosságot mutatják be, hogy azonos genetikai és posztnatális státusszal és eltérő prenatális környezettel rendelkeznek.

E gyermekek nyomon követésének lehetővé kell tennie:

• Hogy jobban megértsük a posztnatális hatás anomáliáit ezekre a gyermekekre a terhesség során
• Előre jelezni és ezáltal javítani az ellátásukat biológiai vagy klinikai tünetek megjelenése esetén