Монохориально-диамниотическая беременность, осложненная синдромом двойни-близнеца (STT)

Монохориальная беременность двойней конкретно объясняется двумя основными типами осложнений: аномалиями эмбриона, затрагивающими симметрию и, в частности, срединную линию, с одной стороны, и пороками развития сосудистого происхождения, с другой стороны. Эта последняя категория аномалий (синдром близнецов, TTTS) развивается из-за наличия разделения фетоплацентарного кровообращения между обоими близнецами за счет объединения определенных плацентарных семядолей. Последние затем васкуляризируются артериальной и венозной ножкой, принадлежащей обоим плодам (анастомозы артерио-венозные или венозно-артериальные). Это происходит в результате умеренного, но очень раннего гемодинамического дисбаланса, который будет возвращать гипообъемного близнеца (донора) и его полнокровного близнеца (реципиента).

Эти аномалии in utero могли иметь последствия не только в течение внутриутробной жизни, на вес при рождении и последующее развитие новорожденных, но и на организацию и функционирование целого ряда физиологических систем. Таким образом, эти аномалии беременности могли иметь последствия, которые намного превосходят перинатальный период, благоприятствуя развитию атеромы, высокого кровяного давления, резистентности к инсулину и многих других метаболических и эндокринных функций. значение в патологии человека.

По этим причинам исследователи предлагают оценивать напряженность, сердечный и метаболический статус детей, перенесших переливание крови, и детей, перенесших переливание, в 2 разных возрастных группах: между 4 и 8 годами, а затем, когда эти дети будут между 12 и 16 годами.

Существуют также некоторые оценки клинико-биологического периода полового созревания (только в возрасте 12-16 лет).

Чтобы понять возможное влияние пренатального статуса этих детей на эндокринологию полового созревания, будут реализованы меры и следующие дозы:

• Тест на ГнРГ (Т0, Т30, Т60, Т90): дозы ЛГ и ФСГ (соотношение пиков для определения развития полового созревания),
• Дозы половых стероидов, эстрадиола для девочки и тестостерона для мальчика,
• Клинический осмотр в поисках признаков полового созревания

Это исследование опирается на большую оригинальность физиопатологической модели TTTS, в которой дети имеют особенность иметь идентичный генетический и постнатальный статус и различную пренатальную среду.

Наблюдение за такими детьми должно позволять:

• Для лучшего понимания аномалий постнатального воздействия на этих детей в течение беременности.
• Предвидеть и тем самым улучшить уход за ними в случае появления биологических или клинических признаков