Monokorial-diamniotiske graviditeter kompliceret med et tvilling-til-tvilling-syndrom (STT)

Monokorioniske tvillingegraviditeter er specifikt forklaret til to hovedtyper af komplikationer: anomalierne i embryoet, der påvirker en symmetri og især medianlinjen på den ene side og misdannelsessekvenser af vaskulær oprindelse på den anden side. Denne sidste kategori af anomalier (tvilling-til-tvilling-syndrom, TTTS) udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​en opdeling af føto-placenta-cirkulationen mellem begge tvillinger gennem sammenlægning af visse placentære kimblade. Sidstnævnte vaskulariseres derefter af en arteriel og venøs fod, der tilhører begge fostre (anastomoser arteria-venøs eller venøs-arteriel). Det skyldes en ubalance, moderat, men meget tidlig hæmodynamisk, som vil returnere en hypovolumen-tvilling (donoren) og dens overflod af co-tvilling (recipienten).

Disse anomalier in utero kan ikke kun have konsekvenser under fosterlivet, på den fødte vægt og den senere udvikling af nyfødte, men også på organiseringen og funktionen af ​​en hel række fysiologiske systemer. Så disse anomalier i graviditeten kunne også have konsekvenser, som langt overstiger den perinatale periode, ved at fremme udviklingen af ​​atherom, det høje blodtryk, resistensen i insulinet og mange andre metaboliske og endokrine funktioner var kendt for deres betydning i menneskelig patologi.

Af disse grunde foreslår efterforskerne at estimere den spændingsmæssige, hjerte- og metaboliske status for børn, der tidligere har fået transfusion, og børn, der tidligere har fået transfusion i 2 forskellige aldersklasser: mellem 4 og 8 år, hvorefter disse børn vil have mellem 12 og 16 år.

Der er også nogle kliniske og biologiske evalueringer af puberteten (kun i en alder af 12-16)

For at forstå en mulig effekt af disse børns prænatale status på pubertetens endokrinologi, vil foranstaltningerne og følgende doseringer blive realiseret:

• Test i GnRH (T0, T30, T60, T90): doser af LH og FSH (forholdet mellem toppe for at bestemme pubertetsudviklingen),
• Dosering af de seksuelle steroider, østradiol til pigen og testosteron til drengen,
• Klinisk undersøgelse på udkig efter tegn på pubertet

Denne undersøgelse læner sig op ad den store originalitet af den fysiopatologiske model af TTTS, hvor børnene præsenterer det særlige ved at have en identisk genetisk og postnatal status og et andet prænatalt miljø.

Opfølgningen af ​​disse børn bør tillade:

• For bedre at forstå de anomalier efter fødslen på disse børn i løbet af graviditeten
• At forudse og dermed forbedre deres pleje i tilfælde af forekomst af biologiske eller kliniske tegn