Ciąże jednokosmówkowo-diamniotyczne powikłane zespołem bliźniaczym (STT)

Ciąże bliźniacze jednokosmówkowe są szczególnie wyjaśnione dwoma głównymi typami powikłań: anomaliami zarodka wpływającymi na symetrię, aw szczególności linię środkową z jednej strony oraz wadami rozwojowymi sekwencji pochodzenia naczyniowego z drugiej strony. Ta ostatnia kategoria anomalii (zespół bliźniąt z bliźniętami, TTTS) rozwija się z powodu obecności podziału krążenia płodowo-łożyskowego między obojgiem bliźniaków poprzez łączenie się niektórych liścieni łożyskowych. Te ostatnie są następnie unaczynione przez stopę tętniczą i żylną należącą do obu płodów (zespolenia tętniczo-żylne lub żyłowo-tętnicze). Wynika to z nierównowagi umiarkowanej, ale bardzo wczesnej hemodynamiki, która ma zwrócić hipowolumicznego bliźniaka (dawcę) i jego obfitego bliźniaka (biorcę).

Te anomalie in utero mogą mieć konsekwencje nie tylko w życiu płodowym, na wagę urodzeniową i późniejszy rozwój noworodków, ale także na organizację i funkcjonowanie całego szeregu układów fizjologicznych. Tak więc te anomalie ciąży mogły mieć również konsekwencje znacznie wykraczające poza okres okołoporodowy, sprzyjając rozwojowi miażdżycy, nadciśnieniu, oporności na insulinę i wielu innym metabolicznym i hormonalnym funkcjom znanym z ich znaczenie w patologii człowieka.

Z tych powodów badacze proponują oszacowanie stanu napięciowego, kardiologicznego i metabolicznego dzieci po transfuzjach i dzieci po transfuzjach w 2 różnych klasach wiekowych: od 4 do 8 lat, kiedy te dzieci będą miały od 12 do 16 lat.

Istnieją również oceny kliniczne i biologiczne okresu dojrzewania (tylko w wieku 12-16 lat)

Aby zrozumieć możliwy wpływ stanu prenatalnego tych dzieci na endokrynologię okresu dojrzewania, zostaną zrealizowane następujące środki i dawki:

• Test w GnRH (T0, T30, T60, T90): dawki LH i FSH (stosunek pików do określenia ewolucji dojrzewania),
• Dawki sterydów płciowych, estradiolu dla dziewczynki i testosteronu dla chłopca,
• Badanie kliniczne w poszukiwaniu oznak dojrzewania

To badanie opiera się na dużej oryginalności fizjopatologicznego modelu TTTS, w którym dzieci wykazują osobliwość posiadania identycznego statusu genetycznego i postnatalnego oraz innego środowiska prenatalnego.

Obserwacja tych dzieci powinna pozwolić na:

• Lepsze zrozumienie poporodowych anomalii oddziaływania na te dzieci w przebiegu ciąży
• Przewidywanie, a tym samym doskonalenie opieki nad nimi w przypadku pojawienia się objawów biologicznych lub klinicznych