Monokorial-diamniotiske graviditeter komplisert med tvilling-til-tvilling-syndrom (STT)

Monokorioniske tvillinggraviditeter er spesifikt forklart til to hovedtyper av komplikasjoner: anomaliene i embryoet som påvirker en symmetri og spesielt medianlinjen på den ene siden og misdannelsessekvenser av vaskulær opprinnelse på den andre siden. Denne siste kategorien av anomalier (tvilling-til-tvilling-syndrom, TTTS) utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av en deling av foster-placenta-sirkulasjonen mellom begge tvillingene gjennom sammenslåing av visse morkake-cotyledoner. Sistnevnte vaskulariseres deretter av en arteriell og venøs fot som tilhører begge fostrene (anastomoser arteria-venøs eller venøs-arteriell). Det resulterer fra det en ubalanse moderat, men veldig tidlig hemodynamisk som kommer til å returnere en hypovolum-tvilling (donoren) og dens rikelig co-tvilling (mottakeren).

Disse anomaliene in utero kan ikke bare ha konsekvenser i løpet av fosterlivet, på fødselsvekten og senere utvikling av nyfødte, men også på organiseringen og funksjonen til en hel rekke fysiologiske systemer. Så disse anomaliene i svangerskapet kan også ha konsekvenser som langt overskrider den perinatale perioden, ved å favorisere utviklingen av aterom, det høye blodtrykket, resistensen i insulinet og mange andre metabolske og endokrine funksjoner var kjent for sine betydning i menneskelig patologi.

Av disse grunner foreslår etterforskerne å estimere spennings-, hjerte- og metabolsk status for barn som har fått transfusere og barn som har fått transfusert i 2 forskjellige aldersklasser: mellom 4 og 8 år, deretter når disse barna vil ha mellom 12 og 16 år.

Det er også noen kliniske og biologiske evalueringer av puberteten (bare i en alder av 12-16)

For å forstå en mulig effekt av den prenatale statusen til disse barna på pubertetens endokrinologi, vil tiltakene og følgende doser bli realisert:

• Test i GnRH (T0, T30, T60, T90): doser av LH og FSH (forholdet mellom topper for å bestemme pubertetsutviklingen),
• Doser av seksuelle steroider, østradiol for jenta og testosteron for gutten,
• Klinisk undersøkelse ser etter tegn på pubertet

Denne hvis studien lener seg på den store originaliteten til den fysiopatologiske modellen til TTTS der barna presenterer det særegne å ha identisk genetisk og postnatal status og et annet prenatalt miljø.

Oppfølgingen av disse barna bør tillate:

• For å bedre forstå anomaliene etter fødselen på disse barna i løpet av svangerskapet
• For å forutse og dermed forbedre deres omsorg i tilfelle utseende av biologiske eller kliniske tegn