Twin-to-twin-oireyhtymän komplisoimat monokoriaal-diaamnioottiset raskaudet (STT)

Yksikorioniset kaksoisraskaudet selitetään erityisesti kahdella pääkomplikaatiotyypillä: toisaalta alkion poikkeavuuksilla, jotka vaikuttavat symmetriaan ja erityisesti mediaaniviivaan, ja toisaalta verisuoniperäisiä epämuodostumia. Tämä viimeinen anomalialuokka (twin-to-twin-oireyhtymä, TTTS) kehittyy, koska sikiön ja istukan verenkierto jakautuu molempien kaksosten välillä tiettyjen istukan sirkkalehtien yhdistämisen seurauksena. Jälkimmäiset vaskularisoituvat sitten molemmille sikiöille kuuluvalla valtimo- ja laskimojalkalla (anastomoosit valtimo-laskimo- tai laskimo-valtimoina). Siitä seuraa kohtalainen, mutta hyvin varhainen hemodynaaminen epätasapaino, joka palauttaa hypovolumen (luovuttaja) ja sen runsaan rinnakkaiskakson (vastaanottaja).

Näillä kohdussa esiintyvillä poikkeavuuksilla ei voi olla seurauksia vain sikiön aikana, syntymäpainoon ja vastasyntyneiden myöhempään kehitykseen, vaan myös useiden fysiologisten järjestelmien organisointiin ja toimintaan. Näillä raskauden poikkeavuuksilla saattoi siis olla seurauksia, jotka ylittävät hyvin paljon perinataalista jaksoa, koska ne edistävät aterooman kehittymistä, korkeaa verenpainetta, insuliiniresistenssiä ja monia muita metabolisia ja hormonaalisia toimintoja. merkitys ihmisen patologiassa.

Näistä syistä tutkijat ehdottavat, että arvioitaisiin entisten verensiirtojen saaneiden lasten ja entisten verensiirtojen saaneiden lasten jännitys-, sydän- ja metabolinen tila kahdessa eri ikäluokassa: 4-8-vuotiaat ja sitten kun nämä lapset ovat 12-16-vuotiaita.

Myös murrosiän kliinisiä ja biologisia arviointeja on tehty (vain 12-16-vuotiaana)

Jotta voitaisiin ymmärtää näiden lasten synnytystä edeltävän tilan mahdollinen vaikutus murrosiän endokrinologiaan, toteutetaan toimenpiteet ja seuraavat annokset:

• GnRH-testi (T0, T30, T60, T90): LH- ja FSH-annokset (huippujen suhde murrosiän kehityksen määrittämiseen),
• Seksuaalisten steroidien, estradiolin annokset tytölle ja testosteronin annokset pojalle,
• Kliininen tutkimus, jossa etsitään murrosiän merkkejä

Tämä if-tutkimus nojaa TTTS:n fysiopatologisen mallin suureen omaperäisyyteen, jossa lapsilla on identtinen geneettinen ja postnataalinen tila ja erilainen prenataalinen ympäristö.

Näiden lasten seurannan tulisi mahdollistaa:

• Ymmärtääksemme paremmin postnataalisten vaikutusten poikkeavuuksia näihin lapsiin raskauden aikana
• Ennakoida ja siten parantaa heidän hoitoaan biologisten tai kliinisten oireiden ilmaantuessa