Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem pro léčbu deficitů po traumatickém poranění mozku

Naším dlouhodobým cílem je vyvinout bezpečnou a účinnou léčbu příznaků mírné až středně těžké TBI (mmTBI), která obnoví pacienty na vyšší úroveň fungování, sníží invaliditu a podpoří hojení mozku. Cílem této aplikace je prozkoumat použití transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) k léčbě symptomů exekutivní dysfunkce a deprese u pacientů s mmTBI. Naše ústřední hypotézy jsou (1) tDCS spárované s relevantním kognitivním tréninkem usnadňuje zlepšuje výkonnou funkci na neuropsychologických opatřeních schválených National Institute of Health (NIH), (2) tDCS snižuje skóre deprese na NIH Common Data Elements pro TBI, (3) že tyto zlepšení emocí a kognitivních funkcí bude detekovatelné až jeden rok po stimulaci a (4) určité klinické proměnné spolehlivě predikují odpověď na tDCS. Tyto cíle byly formulovány na základě našich klinických zkušeností s Dr. Ronaldem Yeem (mentor projektu) charakterizující symptomatické pacienty s mmTBI v postakutním prostředí a průkopnický výzkum vedený Dr. Vincentem Clarkem (mentor projektu), který prokázal silný nárůst pozornosti a učení s tDCS.

Specifický cíl 1: tDCS pro exekutivní dysfunkci u mmTBI Experimenty v tomto cíli ověří hypotézu, že u pacientů s mmTBI levý prefrontální anodický tDCS souběžně s kognitivním tréninkem po dobu deseti po sobě jdoucích pracovních dnů povede k významně většímu zlepšení exekutivních funkcí ve srovnání se simulovanou stimulací. Pacienti s kognitivními potížemi 3 měsíce až 2 roky po mmTBI budou přijímáni z místních pohotovostních oddělení a klinik pro poranění mozku. Cíl 1.1: tDCS bude spárován s počítačově založenými kognitivními tréninkovými úkoly inhibice odezvy, posunu sady a pracovní paměti, zatímco výkonná funkce bude měřena pomocí baterie NIH Examiner před, bezprostředně po a jeden měsíc po stimulaci. Cíl 1.2: Přetrvávání redukce posttraumatických symptomů a zlepšení kvality života bude hodnoceno pomocí nástrojů Common Data Elements prostřednictvím telefonického rozhovoru po 6 měsících a jednom roce. Cíl 1.3: Klinické prediktory odpovědi tDCS včetně závažnosti poranění, premorbidní inteligence a posttraumatické symptomové zátěže budou stanoveny pomocí lineární analýzy smíšených modelů.

Specifický cíl 2: tDCS pro depresivní symptomy u mmTBI Experimenty v tomto cíli ověří hypotézu, že levý prefrontální anodický tDCS u pacientů s mmTBI významně sníží depresivní symptomy ve srovnání se simulovanou stimulací. Cíl 2.1: Pacienti budou hodnoceni na symptomy deprese pomocí nástrojů pro self-report a klinickými škálami z NIH Common Data Elements před, bezprostředně po a jeden měsíc po stimulačním protokolu. Cíl 2.2: Přetrvání přínosu antidepresiva bude posouzeno prostřednictvím telefonického rozhovoru po 6 měsících a jednom roce. Cíl 2.3: Stanoví se klinické prediktory odpovědi tDCS, jako je závažnost poranění, premorbidní inteligence a symptomová zátěž.