Estimulación de corriente directa transcraneal para el tratamiento de deficiencias después de una lesión cerebral traumática

Nuestro objetivo a largo plazo es desarrollar tratamientos seguros y efectivos para los síntomas de TBI de leve a moderada (mmTBI) que devuelvan a los pacientes a niveles más altos de funcionamiento, disminuyan la discapacidad y promuevan la curación del cerebro. El objetivo de esta aplicación es investigar el uso de la estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) para tratar los síntomas de disfunción ejecutiva y depresión en pacientes con TBI mm. Nuestras hipótesis centrales son (1) la tDCS junto con el entrenamiento cognitivo relevante facilita la mejora de la función ejecutiva en las medidas neuropsicológicas aprobadas por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), (2) la tDCS reduce las puntuaciones de depresión en NIH Common Data Elements para TBI, (3) que estos las mejoras en la emoción y la cognición serán detectables hasta un año después de la estimulación, y (4) ciertas variables clínicas predecirán de manera confiable la respuesta a la tDCS. Estos objetivos se formularon en base a nuestra experiencia clínica con el Dr. Ronald Yeo (mentor del proyecto) en la caracterización de pacientes sintomáticos con TBI mm en el entorno postagudo y la investigación innovadora dirigida por el Dr. Vincent Clark (mentor del proyecto) que ha demostrado aumentos sólidos en la atención y aprendizaje con tDCS.

Objetivo específico 1: tDCS para la disfunción ejecutiva en mmTBI Los experimentos en este objetivo probarán la hipótesis de que en pacientes con mmTBI, la tDCS anódica prefrontal izquierda junto con el entrenamiento cognitivo durante diez días consecutivos de la semana dará como resultado una mejora significativamente mayor en la función ejecutiva en comparación con la estimulación simulada. Los pacientes con quejas cognitivas de 3 meses a 2 años después de la TBI mm serán reclutados de los departamentos de emergencia y clínicas de lesiones cerebrales locales. Objetivo 1.1: tDCS se combinará con tareas de entrenamiento cognitivo basadas en computadora de inhibición de respuesta, cambio de conjuntos y memoria de trabajo, mientras que la función ejecutiva se medirá con la batería NIH Examiner antes, inmediatamente después y un mes después de la estimulación. Objetivo 1.2: La persistencia de la reducción de los síntomas postraumáticos y la mejora de la calidad de vida se evaluarán con instrumentos de elementos comunes de datos a través de una entrevista telefónica a los 6 meses y al año. Objetivo 1.3: Los predictores clínicos de la respuesta de tDCS, incluida la gravedad de la lesión, la inteligencia premórbida y la carga de síntomas postraumáticos, se determinarán con un análisis de modelos mixtos lineales.

Objetivo específico 2: tDCS para síntomas depresivos en mmTBI Los experimentos en este objetivo probarán la hipótesis de que la tDCS anódica prefrontal izquierda en pacientes con mmTBI reducirá significativamente los síntomas depresivos en comparación con la estimulación simulada. Objetivo 2.1: Se evaluará a los pacientes para detectar síntomas de depresión a través de instrumentos de autoinforme y escalas administradas por médicos de NIH Common Data Elements antes, inmediatamente después y un mes después del protocolo de estimulación. Objetivo 2.2: La persistencia del beneficio antidepresivo se evaluará mediante una entrevista telefónica a los 6 meses y al año. Objetivo 2.3: se determinarán los predictores clínicos de la respuesta de tDCS, como la gravedad de la lesión, la inteligencia premórbida y la carga de síntomas.