Transkraniel jævnstrømsstimulering til behandling af underskud efter traumatisk hjerneskade

Vores langsigtede mål er at udvikle sikre og effektive behandlinger til symptomer på mild til moderat TBI (mmTBI), som genopretter patienter til højere funktionsniveauer, mindsker invaliditet og fremmer hjerneheling. Formålet med denne ansøgning er at undersøge brugen af ​​transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) til behandling af symptomer på eksekutiv dysfunktion og depression hos patienter med mmTBI. Vores centrale hypoteser er (1) tDCS parret med relevant kognitiv træning letter forbedrer den udøvende funktion på National Institutes of Health (NIH)-godkendte neuropsykologiske mål, (2) tDCS reducerer depressionsscore på NIH Common Data Elements for TBI, (3) at disse forbedringer i følelser og kognition vil kunne påvises op til et år efter stimulering, og (4) visse kliniske variabler vil pålideligt forudsige respons på tDCS. Disse mål blev formuleret baseret på vores kliniske erfaring med Dr. Ronald Yeo (projektmentor), der karakteriserer symptomatiske patienter med mmTBI i den post-akutte setting og banebrydende forskning ledet af Dr. Vincent Clark (projektmentor), som har vist robuste stigninger i opmærksomhed og læring med tDCS.

Specifikt mål 1: tDCS for eksekutiv dysfunktion i mmTBI Eksperimenter i dette formål vil teste hypotesen om, at hos patienter med mmTBI, vil venstre præfrontal anodal tDCS samtidig med kognitiv træning i ti på hinanden følgende hverdage resultere i signifikant mere forbedring af den eksekutive funktion sammenlignet med simuleret stimulering. Patienter med kognitive lidelser 3 måneder til 2 år efter mmTBI vil blive rekrutteret fra lokale akutmodtagelser og hjerneskadeklinikker. Mål 1.1: tDCS vil blive parret med computerbaserede kognitive træningsopgaver med responshæmning, sætskift og arbejdshukommelse, mens eksekutiv funktion vil blive målt med NIH Examiner-batteriet før, umiddelbart efter og en måned efter stimulering. Mål 1.2: Vedvarende posttraumatisk symptomreduktion og forbedring af livskvalitet vil blive vurderet med Common Data Elements-instrumenter via telefoninterview efter 6 måneder og et år. Mål 1.3: Kliniske prædiktorer for tDCS-respons inklusive skadesgrad, præmorbid intelligens og posttraumatisk symptombyrde vil blive bestemt med lineær analyse af blandede modeller.

Specifikt mål 2: tDCS for depressive symptomer i mmTBI Eksperimenter i dette mål vil teste hypotesen om, at efterladt præfrontal anodal tDCS hos patienter med mmTBI vil reducere depressive symptomer signifikant sammenlignet med simuleret stimulering. Mål 2.1: Patienter vil blive vurderet for symptomer på depression via selvrapporteringsinstrumenter og kliniker-administrerede skalaer fra NIH Common Data Elements før, umiddelbart efter og en måned efter stimuleringsprotokollen. Mål 2.2: Vedvarende effekt af antidepressiv medicin vil blive vurderet via telefoninterview efter 6 måneder og et år. Mål 2.3: kliniske prædiktorer for tDCS-respons, såsom skadens sværhedsgrad, præmorbid intelligens og symptombyrde vil blive bestemt.