Stimolazione transcranica a corrente continua per il trattamento dei deficit dopo trauma cranico

Il nostro obiettivo a lungo termine è sviluppare trattamenti sicuri ed efficaci per i sintomi di trauma cranico da lieve a moderato (mmTBI) che ripristinino i pazienti a livelli più elevati di funzionamento, riducano la disabilità e promuovano la guarigione del cervello. L'obiettivo di questa applicazione è indagare l'uso della stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) per trattare i sintomi della disfunzione esecutiva e della depressione nei pazienti con mmTBI. Le nostre ipotesi centrali sono (1) tDCS accoppiato con un allenamento cognitivo pertinente facilita il miglioramento della funzione esecutiva su misure neuropsicologiche approvate dal National Institutes of Health (NIH), (2) tDCS riduce i punteggi di depressione su NIH Common Data Elements per TBI, (3) che questi i miglioramenti nell'emozione e nella cognizione saranno rilevabili fino a un anno dopo la stimolazione e (4) alcune variabili cliniche prediranno in modo affidabile la risposta alla tDCS. Questi obiettivi sono stati formulati sulla base della nostra esperienza clinica con il Dr. Ronald Yeo (mentore del progetto) che caratterizza i pazienti sintomatici con mmTBI nel contesto post-acuto e della ricerca innovativa condotta dal Dr. Vincent Clark (mentore del progetto) che ha dimostrato un robusto aumento dell'attenzione e apprendimento con tDCS.

Obiettivo specifico 1: tDCS per disfunzione esecutiva in mmTBI Gli esperimenti a questo scopo testeranno l'ipotesi che nei pazienti con mmTBI, la tDCS anodica prefrontale sinistra in concomitanza con l'allenamento cognitivo per dieci giorni consecutivi della settimana si tradurrà in un miglioramento significativamente maggiore della funzione esecutiva rispetto alla stimolazione fittizia. I pazienti con disturbi cognitivi da 3 mesi a 2 anni dopo mmTBI saranno reclutati dai dipartimenti di emergenza locali e dalle cliniche per lesioni cerebrali. Obiettivo 1.1: la tDCS sarà abbinata a compiti di addestramento cognitivo basati su computer di inibizione della risposta, cambio di set e memoria di lavoro, mentre la funzione esecutiva sarà misurata con la batteria NIH Examiner prima, immediatamente dopo e un mese dopo la stimolazione. Obiettivo 1.2: La persistenza della riduzione dei sintomi post-traumatici e il miglioramento della qualità della vita saranno valutati con strumenti Common Data Elements tramite interviste telefoniche a 6 mesi e un anno. Obiettivo 1.3: I predittori clinici della risposta tDCS, tra cui la gravità della lesione, l'intelligenza premorbosa e il carico sintomatico post-traumatico, saranno determinati mediante analisi di modelli misti lineari.

Obiettivo specifico 2: tDCS per sintomi depressivi in ​​mmTBI Esperimenti a questo scopo verificheranno l'ipotesi che la tDCS anodica prefrontale sinistra in pazienti con mmTBI riduca significativamente i sintomi depressivi rispetto alla stimolazione fittizia. Obiettivo 2.1: I pazienti saranno valutati per i sintomi della depressione tramite strumenti di autovalutazione e scale somministrate dal medico da NIH Common Data Elements prima, immediatamente dopo e un mese dopo il protocollo di stimolazione. Obiettivo 2.2: La persistenza del beneficio antidepressivo sarà valutata tramite colloquio telefonico a 6 mesi e un anno. Obiettivo 2.3: saranno determinati i predittori clinici della risposta tDCS come la gravità della lesione, l'intelligenza premorbosa e il carico dei sintomi.