Transkranielle Gleichstromstimulation zur Behandlung von Defiziten nach traumatischer Hirnverletzung

Unser langfristiges Ziel ist die Entwicklung sicherer und wirksamer Behandlungen für die Symptome von leichtem bis mittelschwerem Schädel-Hirn-Trauma (mmTBI), die den Patienten ein höheres Leistungsniveau wiederherstellen, Behinderungen verringern und die Heilung des Gehirns fördern. Ziel dieses Antrags ist es, den Einsatz der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) zur Behandlung von Symptomen exekutiver Dysfunktion und Depression bei Patienten mit mmTBI zu untersuchen. Unsere zentralen Hypothesen sind (1) tDCS gepaart mit relevantem kognitivem Training erleichtert die Verbesserung der Exekutivfunktion anhand von von den National Institutes of Health (NIH) genehmigten neuropsychologischen Maßnahmen, (2) tDCS reduziert die Depressionswerte bei NIH Common Data Elements für TBI, (3) dass diese Verbesserungen der Emotion und Kognition werden bis zu einem Jahr nach der Stimulation nachweisbar sein, und (4) bestimmte klinische Variablen werden die Reaktion auf tDCS zuverlässig vorhersagen. Diese Ziele wurden auf der Grundlage unserer klinischen Erfahrung mit Dr. Ronald Yeo (Projektmentor) bei der Charakterisierung symptomatischer Patienten mit mmTBI im postakuten Umfeld und bahnbrechender Forschung unter der Leitung von Dr. Vincent Clark (Projektmentor) formuliert, die eine deutliche Steigerung der Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit gezeigt hat Lernen mit tDCS.

Spezifisches Ziel 1: tDCS für exekutive Dysfunktion bei mmTBI Experimente in diesem Ziel werden die Hypothese testen, dass bei Patienten mit mmTBI linkes präfrontales anodisches tDCS gleichzeitig mit kognitivem Training an zehn aufeinanderfolgenden Wochentagen zu einer deutlich stärkeren Verbesserung der exekutiven Funktion im Vergleich zur Scheinstimulation führt. Patienten mit kognitiven Beschwerden 3 Monate bis 2 Jahre nach mmTBI werden aus örtlichen Notaufnahmen und Kliniken für Hirnverletzungen rekrutiert. Ziel 1.1: tDCS wird mit computergestützten kognitiven Trainingsaufgaben zur Reaktionshemmung, Satzverschiebung und Arbeitsgedächtnis gepaart, während die exekutive Funktion mit der NIH Examiner-Batterie vor, unmittelbar nach und einen Monat nach der Stimulation gemessen wird. Ziel 1.2: Das Fortbestehen der posttraumatischen Symptomreduktion und der Verbesserung der Lebensqualität wird mit Common Data Elements-Instrumenten per Telefoninterview nach 6 Monaten und einem Jahr bewertet. Ziel 1.3: Klinische Prädiktoren für die tDCS-Reaktion, einschließlich Verletzungsschwere, prämorbider Intelligenz und posttraumatischer Symptombelastung, werden mit einer linearen Analyse gemischter Modelle bestimmt.

Spezifisches Ziel 2: tDCS für depressive Symptome bei mmTBI Experimente zu diesem Ziel werden die Hypothese testen, dass linkspräfrontales anodisches tDCS bei Patienten mit mmTBI die depressiven Symptome im Vergleich zur Scheinstimulation signifikant reduziert. Ziel 2.1: Patienten werden mithilfe von Selbstberichtsinstrumenten und vom Arzt verwalteten Skalen von NIH Common Data Elements vor, unmittelbar nach und einen Monat nach dem Stimulationsprotokoll auf Symptome einer Depression untersucht. Ziel 2.2: Das Fortbestehen des antidepressiven Nutzens wird per Telefoninterview nach 6 Monaten und einem Jahr beurteilt. Ziel 2.3: Es werden klinische Prädiktoren für die tDCS-Reaktion wie Verletzungsschwere, prämorbide Intelligenz und Symptomlast bestimmt.