Transkraniell likestrømsstimulering for behandling av underskudd etter traumatisk hjerneskade

Vårt langsiktige mål er å utvikle trygge og effektive behandlinger for symptomer på mild til moderat TBI (mmTBI) som gjenoppretter pasienter til høyere funksjonsnivåer, reduserer funksjonshemming og fremmer hjerneheling. Målet med denne søknaden er å undersøke bruken av transkraniell likestrømstimulering (tDCS) for å behandle symptomer på eksekutiv dysfunksjon og depresjon hos pasienter med mmTBI. Våre sentrale hypoteser er (1) tDCS parret med relevant kognitiv trening letter forbedrer eksekutiv funksjon på National Institutes of Health (NIH)-godkjente nevropsykologiske tiltak, (2) tDCS reduserer depresjonsskåre på NIH Common Data Elements for TBI, (3) at disse forbedringer i emosjon og kognisjon vil kunne påvises opptil ett år etter stimulering, og (4) visse kliniske variabler vil pålitelig forutsi respons på tDCS. Disse målene ble formulert basert på vår kliniske erfaring med Dr. Ronald Yeo (prosjektmentor) som karakteriserer symptomatiske pasienter med mmTBI i post-akutt setting og banebrytende forskning ledet av Dr. Vincent Clark (prosjektmentor) som har vist robust økning i oppmerksomhet og læring med tDCS.

Spesifikt mål 1: tDCS for eksekutiv dysfunksjon i mmTBI Eksperimenter i dette målet vil teste hypotesen om at hos pasienter med mmTBI vil venstre prefrontal anodal tDCS samtidig med kognitiv trening i ti påfølgende ukedager resultere i betydelig mer forbedring i eksekutiv funksjon sammenlignet med falsk stimulering. Pasienter med kognitive plager 3 måneder til 2 år etter mmTBI vil bli rekruttert fra lokale akuttmottak og hjerneskadeklinikker. Mål 1.1: tDCS vil bli sammenkoblet med datamaskinbaserte kognitive treningsoppgaver med responshemming, settskifting og arbeidsminne, mens eksekutiv funksjon vil bli målt med NIH Examiner-batteriet før, umiddelbart etter og en måned etter stimulering. Mål 1.2: Vedvarende posttraumatisk symptomreduksjon og forbedring av livskvalitet vil bli vurdert med Common Data Elements-instrumenter via telefonintervju ved 6 måneder og ett år. Mål 1.3: Kliniske prediktorer for tDCS-respons inkludert skadens alvorlighetsgrad, premorbid intelligens og posttraumatisk symptombyrde vil bli bestemt med lineær analyse av blandede modeller.

Spesifikt mål 2: tDCS for depressive symptomer ved mmTBI Eksperimenter i dette målet vil teste hypotesen om at venstre prefrontal anodal tDCS hos pasienter med mmTBI vil redusere depressive symptomer signifikant sammenlignet med falsk stimulering. Mål 2.1: Pasienter vil bli vurdert for symptomer på depresjon via selvrapporteringsinstrumenter og kliniker-administrerte skalaer fra NIH Common Data Elements før, umiddelbart etter og en måned etter stimuleringsprotokollen. Mål 2.2: Vedvarende effekt av antidepressiva vil bli vurdert via telefonintervju etter 6 måneder og ett år. Mål 2.3: Kliniske prediktorer for tDCS-respons som skadens alvorlighetsgrad, premorbid intelligens og symptombyrde vil bli bestemt.