Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym w leczeniu deficytów po urazowym uszkodzeniu mózgu

Naszym długoterminowym celem jest opracowanie bezpiecznych i skutecznych metod leczenia objawów łagodnego do umiarkowanego TBI (mmTBI), które przywracają pacjentom wyższy poziom funkcjonowania, zmniejszają niepełnosprawność i wspomagają gojenie mózgu. Celem tej aplikacji jest zbadanie zastosowania przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) w leczeniu objawów dysfunkcji wykonawczych i depresji u pacjentów z mmTBI. Nasze główne hipotezy są następujące: (1) tDCS w połączeniu z odpowiednim treningiem poznawczym ułatwia poprawę funkcji wykonawczych w zatwierdzonych przez National Institutes of Health (NIH) pomiarach neuropsychologicznych, (2) tDCS zmniejsza wyniki depresji w NIH Common Data Elements dla TBI, (3) że te poprawa emocji i funkcji poznawczych będzie wykrywalna do jednego roku po stymulacji, a (4) pewne zmienne kliniczne będą wiarygodnie przewidywać odpowiedź na tDCS. Cele te zostały sformułowane w oparciu o nasze doświadczenie kliniczne z dr Ronaldem Yeo (opiekunem projektu), charakteryzującym objawowych pacjentów z mmTBI w warunkach post-acute oraz przełomowymi badaniami prowadzonymi przez dr Vincenta Clarka (opiekuna projektu), które wykazały znaczny wzrost uwagi i nauka z tDCS

Cel szczegółowy 1: tDCS w przypadku dysfunkcji wykonawczych w mmTBI Eksperymenty w tym celu sprawdzą hipotezę, że u pacjentów z mmTBI tDCS w lewym przedczołowym anodzie równoczesnym z treningiem poznawczym przez dziesięć kolejnych dni tygodnia spowoduje znacznie większą poprawę funkcji wykonawczych w porównaniu ze stymulacją pozorowaną. Pacjenci z dolegliwościami poznawczymi od 3 miesięcy do 2 lat po mmTBI będą rekrutowani z lokalnych oddziałów ratunkowych i klinik urazów mózgu. Cel 1.1: tDCS zostanie sparowany z komputerowymi zadaniami treningu poznawczego polegającymi na hamowaniu odpowiedzi, zmianie zestawu i pamięci roboczej, podczas gdy funkcje wykonawcze będą mierzone za pomocą baterii NIH Examiner przed, bezpośrednio po i jeden miesiąc po stymulacji. Cel 1.2: Trwałość redukcji objawów pourazowych i poprawy jakości życia zostanie oceniona za pomocą narzędzi Common Data Elements poprzez wywiad telefoniczny po 6 miesiącach i roku. Cel 1.3: Kliniczne predyktory odpowiedzi tDCS, w tym ciężkość urazu, inteligencja przedchorobowa i obciążenie objawami pourazowymi, zostaną określone za pomocą analizy liniowych modeli mieszanych.

Cel szczegółowy 2: tDCS dla objawów depresyjnych w mmTBI Eksperymenty w tym celu przetestują hipotezę, że tDCS lewej anody przedczołowej u pacjentów z mmTBI znacznie zmniejszy objawy depresyjne w porównaniu ze stymulacją pozorowaną. Cel 2.1: Pacjenci będą oceniani pod kątem objawów depresji za pomocą narzędzi samoopisowych i skal administrowanych przez klinicystów z Common Data Elements NIH przed, bezpośrednio po i jeden miesiąc po protokole stymulacji. Cel 2.2: Trwałość korzyści ze stosowania leków przeciwdepresyjnych zostanie oceniona za pomocą wywiadu telefonicznego po 6 miesiącach i roku. Cel 2.3: zostaną określone kliniczne predyktory odpowiedzi tDCS, takie jak ciężkość urazu, inteligencja przedchorobowa i nasilenie objawów.