Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua para o Tratamento de Déficits Após Lesão Cerebral Traumática

Nosso objetivo de longo prazo é desenvolver tratamentos seguros e eficazes para sintomas de TCE leve a moderado (mmTBI) que restaurem os pacientes a níveis mais elevados de funcionamento, diminuam a incapacidade e promovam a cura cerebral. O objetivo deste aplicativo é investigar o uso da estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) para tratar sintomas de disfunção executiva e depressão em pacientes com mmTBI. Nossas hipóteses centrais são (1) o tDCS emparelhado com treinamento cognitivo relevante facilita a melhora da função executiva em medidas neuropsicológicas aprovadas pelo National Institutes of Health (NIH), (2) o tDCS reduz os escores de depressão no NIH Common Data Elements for TBI, (3) que esses melhorias na emoção e cognição serão detectáveis ​​até um ano após a estimulação, e (4) certas variáveis ​​clínicas predizem de forma confiável a resposta ao tDCS. Esses objetivos foram formulados com base em nossa experiência clínica com o Dr. Ronald Yeo (mentor do projeto) caracterizando pacientes sintomáticos com mmTBI no cenário pós-agudo e pesquisa inovadora liderada pelo Dr. Vincent Clark (mentor do projeto) que demonstrou aumentos robustos na atenção e aprendendo com tDCS.

Objetivo Específico 1: tDCS para disfunção executiva em mmTBI Os experimentos neste objetivo testarão a hipótese de que em pacientes com mmTBI, tDCS anódico pré-frontal esquerdo concomitante com treinamento cognitivo por dez dias da semana consecutivos resultará em melhora significativamente maior na função executiva em comparação com estimulação simulada. Pacientes com queixas cognitivas 3 meses a 2 anos após o mmTBI serão recrutados nos departamentos de emergência locais e clínicas de lesão cerebral. Objetivo 1.1: tDCS será emparelhado com tarefas de treinamento cognitivo baseadas em computador de inibição de resposta, mudança de configuração e memória de trabalho, enquanto a função executiva será medida com a bateria do NIH Examiner antes, imediatamente após e um mês após a estimulação. Objetivo 1.2: A persistência da redução dos sintomas pós-traumáticos e a melhora da qualidade de vida serão avaliadas com os instrumentos Common Data Elements por meio de entrevista telefônica aos 6 meses e um ano. Objetivo 1.3: Preditores clínicos de resposta tDCS, incluindo gravidade da lesão, inteligência pré-mórbida e carga de sintomas pós-traumáticos, serão determinados com análise de modelos mistos lineares.

Objetivo específico 2: tDCS para sintomas depressivos em mmTBI Os experimentos neste objetivo testarão a hipótese de que a tDCS anódica pré-frontal esquerda em pacientes com mmTBI reduzirá significativamente os sintomas depressivos em comparação com a estimulação simulada. Objetivo 2.1: Os pacientes serão avaliados quanto a sintomas de depressão por meio de instrumentos de autorrelato e escalas administradas por médicos do NIH Common Data Elements antes, imediatamente após e um mês após o protocolo de estimulação. Objetivo 2.2: A persistência do benefício do antidepressivo será avaliada por meio de entrevista telefônica em 6 meses e um ano. Objetivo 2.3: serão determinados os preditores clínicos da resposta do tDCS, como gravidade da lesão, inteligência pré-mórbida e carga de sintomas.