Транскраниальная стимуляция постоянным током для лечения дефицита после черепно-мозговой травмы

Наша долгосрочная цель — разработать безопасные и эффективные методы лечения симптомов легкой и средней ЧМТ (ммЧМТ), которые восстанавливают пациентов до более высокого уровня функционирования, снижают инвалидность и способствуют заживлению мозга. Целью данного приложения является исследование использования транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) для лечения симптомов исполнительной дисфункции и депрессии у пациентов с mmTBI. Нашими центральными гипотезами являются (1) tDCS в сочетании с соответствующей когнитивной тренировкой способствует улучшению исполнительной функции по нейропсихологическим показателям, одобренным Национальным институтом здравоохранения (NIH), (2) tDCS снижает показатели депрессии по общим элементам данных NIH для TBI, (3) что эти улучшения в эмоциях и познании будут обнаруживаться в течение одного года после стимуляции, и (4) определенные клинические переменные будут надежно предсказывать ответ на tDCS. Эти цели были сформулированы на основе нашего клинического опыта с доктором Рональдом Йео (наставник проекта), характеризующего симптоматических пациентов с ммМТ в постостром состоянии, и новаторских исследований под руководством доктора Винсента Кларка (наставник проекта), которые продемонстрировали значительное увеличение внимания и обучение с tDCS.

Конкретная цель 1: tDCS для исполнительной дисфункции при mmTBI Эксперименты в этой цели будут проверять гипотезу о том, что у пациентов с mmTBI, tDCS левого префронтального анода одновременно с когнитивной тренировкой в ​​течение десяти последовательных дней недели приведет к значительно большему улучшению исполнительной функции по сравнению с имитацией стимуляции. Пациенты с жалобами на когнитивные функции в период от 3 месяцев до 2 лет после ммЧМТ будут набраны из местных отделений неотложной помощи и клиник по травмам головного мозга. Цель 1.1: tDCS будет сочетаться с компьютерными когнитивными тренировочными задачами торможения реакции, переключения установок и рабочей памяти, а исполнительная функция будет измеряться с помощью батареи NIH Examiner до, сразу после и через месяц после стимуляции. Цель 1.2: Устойчивость уменьшения посттравматических симптомов и улучшения качества жизни будет оцениваться с помощью инструментов Common Data Elements посредством телефонного интервью через 6 месяцев и один год. Цель 1.3: Клинические предикторы ответа на tDCS, включая тяжесть травмы, преморбидный интеллект и бремя посттравматических симптомов, будут определены с помощью линейного анализа смешанных моделей.

Конкретная цель 2: tDCS для депрессивных симптомов при mmTBI. Эксперименты, направленные на достижение этой цели, позволят проверить гипотезу о том, что tDCS левого префронтального анода у пациентов с mmTBI значительно уменьшает депрессивные симптомы по сравнению с фиктивной стимуляцией. Цель 2.1: Пациенты будут оцениваться на наличие симптомов депрессии с помощью инструментов самоотчета и шкал, вводимых клиницистами из общих элементов данных NIH, до, сразу после и через месяц после протокола стимуляции. Цель 2.2: Сохранение положительного эффекта антидепрессантов будет оцениваться с помощью телефонного интервью через 6 месяцев и один год. Цель 2.3: будут определены клинические предикторы ответа на tDCS, такие как тяжесть травмы, преморбидный интеллект и бремя симптомов.