Transcraniële gelijkstroomstimulatie voor de behandeling van tekorten na traumatisch hersenletsel

Ons langetermijndoel is het ontwikkelen van veilige en effectieve behandelingen voor symptomen van milde tot matige TBI (mmTBI) die patiënten herstellen naar hogere niveaus van functioneren, invaliditeit verminderen en hersengenezing bevorderen. Het doel van deze aanvraag is om het gebruik van transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) te onderzoeken om symptomen van executieve disfunctie en depressie bij patiënten met mmTBI te behandelen. Onze centrale hypothesen zijn (1) tDCS gecombineerd met relevante cognitieve training verbetert de uitvoerende functie op door National Institutes of Health (NIH) goedgekeurde neuropsychologische maatregelen, (2) tDCS verlaagt depressiescores op NIH Common Data Elements voor TBI, (3) dat deze verbeteringen in emotie en cognitie zullen tot een jaar na stimulatie detecteerbaar zijn, en (4) bepaalde klinische variabelen zullen op betrouwbare wijze de respons op tDCS voorspellen. Deze doelstellingen zijn geformuleerd op basis van onze klinische ervaring met Dr. Ronald Yeo (projectmentor) die symptomatische patiënten met mmTBI karakteriseert in de postacute setting en baanbrekend onderzoek onder leiding van Dr. Vincent Clark (projectmentor) dat een robuuste toename van aandacht en leren met tDCS.

Specifiek doel 1: tDCS voor executieve disfunctie bij mmTBI Experimenten in dit doel zullen de hypothese testen dat bij patiënten met mmTBI, linker prefrontale anodale tDCS gelijktijdig met cognitieve training gedurende tien opeenvolgende weekdagen zal resulteren in significant meer verbetering van de executieve functie in vergelijking met schijnstimulatie. Patiënten met cognitieve klachten 3 maanden tot 2 jaar na mmTBI zullen worden gerekruteerd uit lokale spoedeisende hulpafdelingen en hersenletselklinieken. Doel 1.1: tDCS wordt gecombineerd met computergebaseerde cognitieve trainingstaken van responsinhibitie, set shifting en werkgeheugen, terwijl de uitvoerende functie wordt gemeten met de NIH Examiner-batterij vóór, onmiddellijk na en een maand na stimulatie. Doel 1.2: Persistentie van vermindering van posttraumatische symptomen en verbetering van de kwaliteit van leven zal worden beoordeeld met Common Data Elements-instrumenten via een telefonisch interview na 6 maanden en een jaar. Doel 1.3: Klinische voorspellers van tDCS-respons, waaronder ernst van letsel, premorbide intelligentie en posttraumatische symptoomlast, zullen worden bepaald met lineaire analyse van gemengde modellen.

Specifiek doel 2: tDCS voor depressieve symptomen bij mmTBI Experimenten in dit doel zullen de hypothese testen dat linker prefrontale anodale tDCS bij patiënten met mmTBI depressieve symptomen significant zal verminderen in vergelijking met schijnstimulatie. Doel 2.1: Patiënten zullen worden beoordeeld op symptomen van depressie via zelfrapportage-instrumenten en door de clinicus toegediende schalen van NIH Common Data Elements vóór, onmiddellijk na en een maand na het stimulatieprotocol. Doel 2.2: Persistentie van het antidepressivum wordt beoordeeld via een telefonisch interview na 6 maanden en een jaar. Doel 2.3: klinische voorspellers van tDCS-respons zoals letselernst, premorbide intelligentie en symptoomlast zullen worden bepaald.