Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio traumaattisen aivovaurion jälkeisten vajavuuksien hoitoon

Pitkän aikavälin tavoitteemme on kehittää turvallisia ja tehokkaita hoitoja lievän tai keskivaikean TBI:n (mmTBI) oireisiin, jotka palauttavat potilaiden toimintakyvyn korkeammalle tasolle, vähentävät vammaisuutta ja edistävät aivojen paranemista. Tämän hakemuksen tavoitteena on tutkia transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS) käyttöä johtamishäiriön ja masennuksen oireiden hoitoon potilailla, joilla on mmTBI. Keskeiset hypoteesimme ovat (1) tDCS yhdistettynä asiaankuuluvaan kognitiiviseen koulutukseen, mikä helpottaa johtamistoimintojen parantamista National Institutes of Healthin (NIH) hyväksymissä neuropsykologisissa toimenpiteissä, (2) tDCS vähentää masennuspisteitä NIH:n yleisissä TBI-tietoelementeissä, (3) että nämä tunteiden ja kognition parannukset ovat havaittavissa vuoden ajan stimulaation jälkeen, ja (4) tietyt kliiniset muuttujat ennustavat luotettavasti vasteen tDCS:ään. Nämä tavoitteet on muotoiltu kliinisen kokemuksemme perusteella tri Ronald Yeon (projektin mentori) kanssa, joka luonnehtii oireellisia mmTBI-potilaita postakuutin aikana ja uraauurtavassa tutkimuksessa, jota johti Dr. Vincent Clark (projektin mentori), joka on osoittanut huomattavaa huomion ja oppiminen tDCS:n kanssa.

Erityinen tavoite 1: tDCS toimeenpanoelimen toimintahäiriöille mmTBI:ssä Tämän tavoitteen kokeet testaavat hypoteesia, että potilailla, joilla on mmTBI, vasemman prefrontaalisen anodin tDCS samanaikaisesti kognitiivisen harjoittelun kanssa kymmenenä peräkkäisenä arkipäivänä johtaa huomattavasti enemmän toimeenpanotoimintoihin verrattuna valestimulaatioon. Potilaat, joilla on kognitiivisia vaivoja 3 kuukaudesta 2 vuoteen mmTBI:n jälkeen, rekrytoidaan paikallisilta ensiapuosastoilta ja aivovammaklinikoilta. Tavoite 1.1: tDCS yhdistetään tietokonepohjaisiin kognitiivisiin harjoitustehtäviin, jotka koskevat vasteen estämistä, sarjan vaihtamista ja työmuistia, kun taas toimeenpanotoiminto mitataan NIH Examiner -akulla ennen stimulaatiota, välittömästi sen jälkeen ja kuukauden kuluttua stimulaation jälkeen. Tavoite 1.2: Posttraumaattisten oireiden vähenemisen jatkuvuutta ja elämänlaadun paranemista arvioidaan Common Data Elements -instrumenteilla puhelinhaastattelussa 6 kuukauden ja vuoden kuluttua. Tavoite 1.3: tDCS-vasteen kliiniset ennustajat, mukaan lukien vamman vakavuus, premorbidinen älykkyys ja posttraumaattinen oiretaakka, määritetään lineaarisella sekamallianalyysillä.

Erityinen tavoite 2: tDCS masennusoireille mmTBI:ssä. Tämän tavoitteen kokeet testaavat hypoteesia, jonka mukaan vasemman prefrontaalisen anodin tDCS potilailla, joilla on mmTBI, vähentää merkittävästi masennusoireita verrattuna valestimulaatioon. Tavoite 2.1: Potilaiden masennuksen oireet arvioidaan NIH Common Data Elements -tietoelementtien itseraportointiinstrumenttien ja lääkärin antamien asteikkojen avulla ennen stimulaatioprotokollaa, välittömästi sen jälkeen ja kuukauden kuluttua sen jälkeen. Tavoite 2.2: Masennuslääkehyödyn pysyvyyttä arvioidaan puhelinhaastattelulla 6 kuukauden ja vuoden kohdalla. Tavoite 2.3: Määritetään tDCS-vasteen kliiniset ennustajat, kuten vamman vakavuus, premorbidinen älykkyys ja oireiden kuormitus.