Stimulation transcrânienne à courant continu pour le traitement des déficits après une lésion cérébrale traumatique

Notre objectif à long terme est de développer des traitements sûrs et efficaces pour les symptômes du TBI léger à modéré (TBI mm) qui rétablissent les niveaux de fonctionnement des patients, diminuent l'invalidité et favorisent la guérison du cerveau. L'objectif de cette application est d'étudier l'utilisation de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) pour traiter les symptômes de dysfonctionnement exécutif et de dépression chez les patients atteints de mmTBI. Nos hypothèses centrales sont (1) la tDCS associée à un entraînement cognitif pertinent facilite l'amélioration de la fonction exécutive sur les mesures neuropsychologiques approuvées par les National Institutes of Health (NIH), (2) la tDCS réduit les scores de dépression sur les éléments de données communs des NIH pour le TBI, (3) que ces les améliorations de l'émotion et de la cognition seront détectables jusqu'à un an après la stimulation, et (4) certaines variables cliniques prédiront de manière fiable la réponse à la tDCS. Ces objectifs ont été formulés sur la base de notre expérience clinique avec le Dr Ronald Yeo (mentor du projet) caractérisant les patients symptomatiques avec TBI mm dans le cadre post-aigu et de la recherche révolutionnaire dirigée par le Dr Vincent Clark (mentor du projet) qui a démontré une augmentation robuste de l'attention et apprendre avec tDCS.

Objectif spécifique 1 : tDCS pour la dysfonction exécutive dans le TBI mm Les expériences dans ce but testeront l'hypothèse selon laquelle, chez les patients atteints de TBI mm, le tDCS anodal préfrontal gauche en même temps que l'entraînement cognitif pendant dix jours de semaine consécutifs entraînera une amélioration significativement plus importante de la fonction exécutive par rapport à la stimulation factice. Les patients présentant des troubles cognitifs de 3 mois à 2 ans après un TCC mm seront recrutés dans les services d'urgence locaux et les cliniques de lésions cérébrales. Objectif 1.1 : la tDCS sera associée à des tâches d'entraînement cognitif informatisées d'inhibition de la réponse, de changement d'ensemble et de mémoire de travail, tandis que la fonction exécutive sera mesurée avec la batterie du NIH Examiner avant, immédiatement après et un mois après la stimulation. Objectif 1.2 : La persistance de la réduction des symptômes post-traumatiques et l'amélioration de la qualité de vie seront évaluées à l'aide d'instruments d'éléments de données communs via un entretien téléphonique à 6 mois et un an. Objectif 1.3 : Les prédicteurs cliniques de la réponse tDCS, y compris la gravité de la blessure, l'intelligence prémorbide et le fardeau des symptômes post-traumatiques, seront déterminés par une analyse linéaire de modèles mixtes.

Objectif spécifique 2 : tDCS pour les symptômes dépressifs dans le TBImm Les expériences dans ce but testeront l'hypothèse selon laquelle le tDCS anodal préfrontal gauche chez les patients avec TBImm réduira significativement les symptômes dépressifs par rapport à la stimulation fictive. Objectif 2.1 : Les patients seront évalués pour détecter les symptômes de dépression via des instruments d'auto-évaluation et des échelles administrées par des cliniciens à partir des éléments de données communs des NIH avant, immédiatement après et un mois après le protocole de stimulation. Objectif 2.2 : La persistance du bénéfice antidépresseur sera évaluée par entretien téléphonique à 6 mois et un an. Objectif 2.3 : les prédicteurs cliniques de la réponse tDCS tels que la gravité des blessures, l'intelligence prémorbide et le fardeau des symptômes seront déterminés.