Celková anestezie pro endovaskulární trombektomii; Pilotní studie.

Toto je otevřená pilotní studie, která srovnává pacienty s intravaskulární trombektomií léčené buď pomocí celkové anestezie (prospektivní rameno) nebo lokálního anestetika se sedací (retrospektivní rameno), se zaslepeným hodnocením výsledku.

Nové důkazy prokázaly, že přidání endovaskulární trombektomie u velkých a/nebo proximálních okluzí zlepšuje výsledek jako doplněk a/nebo místo terapie tPA. Nebyly provedeny žádné randomizované prospektivní studie hodnotící vztah mezi anestezií a výsledky tohoto postupu. Tento výkon se běžně provádí buď v lokální anestezii se sedací, nebo v celkové anestezii (GA). Volba mezi těmito dvěma technikami je z velké části založena na institucích. V současné době se v Saskatoon Health Region (SHR) provádějí endovaskulární trombektomie v celkové anestezii z důvodu preference operátora a optimalizace chirurgických podmínek. Ve Spojených státech a dalších kanadských centrech se tento postup provádí bezpečně s lokální anestezií se sedací nebo bez sedace.

Několik retrospektivních studií naznačilo, že celková anestetika jsou spojena s horšími výsledky. Bylo navrženo, že celková anestezie může mít za následek zpoždění zahájení procedury, protože vyžaduje přítomnost anesteziologa a zákrok lze provést pod sedací bez dalšího personálu. Rovněž se navrhuje, že indukce celkové anestezie může způsobit snížení krevního tlaku a snížení kolaterální perfuze, což může vést k další buněčné hypoxii. Anesteziologové jsou však schopni odborně manipulovat hemodynamické parametry během celkové anestezie podle specifických požadavků operátorů a potenciálně vytvářet optimální podmínky pro okysličení tkání.

Existuje potřeba prospektivní studie ke zhodnocení účinku celkového anestetika na výsledek pacienta během endovaskulární trombektomie. V současné době je předčasné provádět randomizovanou kontrolovanou studii (RCT). Proto v této pilotní studii dostanou dospělí účastníci akutní ischemické cévní mozkové příhody, kteří podstoupí intravaskulární trombektomii v Saskatchewanu, celkové anestetikum podle jejich současné praxe a jejich údaje budou shromažďovány prospektivně. Tato kohorta účastníků bude poté porovnána s účastníky, kteří podstoupili stejný postup v jiné studii a kteří podstoupili lokální anestezii se sedací. Do prospektivní větve této studie bude přijato přibližně 77 potenciálních účastníků.