Generel anæstesi til endovaskulær trombektomi; En pilotundersøgelse.

Dette er et åbent pilotstudie, der sammenligner intravaskulær trombektomi-patienter behandlet med enten generel anæstesi (prospektiv arm) eller lokalbedøvelse med sedation (retrospektiv arm), med blindet resultatevaluering.

Nye beviser har fastslået, at tilføjelsen af ​​endovaskulær trombektomi for store og/eller proksimale okklusioner forbedrer resultatet ud over og/eller i stedet for tPA-behandling. Der har ikke været nogen randomiserede prospektive forsøg, der vurderer forholdet mellem anæstesi og resultater for denne procedure. Denne procedure udføres rutinemæssigt under enten lokalbedøvelse med sedation og under generel anæstesi (GA). Valget mellem disse to teknikker er i høj grad institutionsbaseret. I øjeblikket udføres endovaskulære trombektomier i Saskatoon Health Region (SHR) under generel anæstesi på grund af operatørens præference og optimering af kirurgiske forhold. I USA og andre canadiske centre udføres denne procedure sikkert med lokalbedøvelse med eller uden sedation.

Adskillige retrospektive forsøg har antydet, at generel anæstetika er forbundet med dårligere resultater. Det er blevet foreslået, at generel anæstesi kan resultere i en forsinkelse i tiden til procedurestart, da det kræver tilstedeværelse af en anæstesiolog, og proceduren kan udføres under sedation uden ekstra personale. Det foreslås også, at induktion af generel anæstesi kan forårsage et fald i blodtrykket og et fald i kollateral perfusion, hvilket kan resultere i yderligere cellulær hypoxi. Anæstesilæger er imidlertid i stand til ekspert at manipulere hæmodynamiske parametre under generel anæstesi til de specifikke krav fra operatørerne, hvilket potentielt skaber optimale vævsiltningsforhold.

Der er behov for et prospektivt forsøg for at vurdere effekten af ​​generel anæstesi på patientens udfald under endovaskulær trombektomi. På nuværende tidspunkt er det for tidligt at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Derfor i dette pilotstudie vil voksne deltagere i akut iskæmisk slagtilfælde, som gennemgår intravaskulær trombektomi i Saskatchewan, modtage en generel anæstesi i henhold til deres nuværende praksis, og deres data vil blive indsamlet prospektivt. Denne kohorte af deltagere vil derefter blive sammenlignet med deltagere, der gennemgik samme procedure i en anden undersøgelse, som modtog lokalbedøvelse med sedation. Cirka 77 potentielle deltagere vil blive rekrutteret til den potentielle del af denne undersøgelse.